간경변증 환자의 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 간경변증(Cirrhosis)

간경변증은 만성 간질환으로 간 조직이 섬유화되어 간 기능이 저하되는 질환이다. 본 사례의 45세 남성 환자는 2021년 7월 17일 발병하였으며, 복수로 인한 호흡곤란을 주증상으로 입원하였다. 진단검사 결과 간경화, 간비대, 다량의 복수가 확인되었고, 혈액응고검사에서 PT 15.6초로 연장되어 간질환을 시사한다. 알부민 2.4g/dL로 저하되어 있으며, 빌리루빈 16mg/dL로 상승되어 있다.
2. 복수(Ascites)와 부종

복수는 간경변증의 주요 합병증으로 복강 내 액체가 축적되는 상태이다. 환자는 양쪽 하지에 3+정도의 부종이 있었고, 복부팽만으로 인해 호흡곤란을 경험하였다. 입원 시 체중 68kg에서 퇴원 시 52kg으로 감소하였으며, 이뇨제 라식스와 알부민 투여를 통해 부종이 경감되었다. 염분과 수분 제한이 복수 증가를 방지하는 중요한 관리 방법이다.
3. 간호진단 및 간호과정

본 사례에서는 두 가지 주요 간호진단이 수립되었다. 첫째, '복수와 부종으로 인한 비효율적 호흡양상'으로 활력징후 모니터링, 체중 측정, 염분·수분 제한, 이뇨제 투여, 알부민 투여 등의 중재가 시행되었다. 둘째, '알부민 저하와 관련된 체액과다'로 하지 상승, 약물 투여, 부종 상태 확인 등의 중재가 이루어졌다. 평가 결과 부종이 경감되고 체중이 안정화되었다.
4. 약물치료

환자에게 투여된 주요 약물은 이뇨제(라식스 60mg), 당뇨병 치료제(글리프릴정 2mg), 고지혈증 치료제(Questran 4g), 이뇨제(Furix 20-40mg) 등이다. 이뇨제는 복수 완화와 부종 경감에 효과적이며, 알부민 투여는 저알부민혈증 관리를 위해 시행되었다. 약물 부작용으로는 저혈량, 탈수, 저전해질혈증, 저혈당 등이 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요하다.

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1. 간경변증(Cirrhosis)

간경변증은 만성 간질환의 최종 단계로서 간세포의 광범위한 괴사와 섬유화로 인해 간의 구조와 기능이 돌이킬 수 없게 손상되는 질환입니다. 알코올 남용, 바이러스성 간염, 자가면역 간질환 등 다양한 원인으로 발생하며, 조기 진단과 원인 제거가 매우 중요합니다. 간경변증 환자의 예후는 질병의 진행 정도와 합병증 관리에 따라 크게 달라지므로, 정기적인 모니터링과 예방적 치료가 필수적입니다. 특히 식도정맥류 출혈, 간성뇌증, 신부전 등의 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위한 적극적인 의료 개입이 필요하며, 환자 교육과 생활습관 개선도 치료의 중요한 부분입니다.
2. 복수(Ascites)와 부종

복수와 부종은 간경변증의 주요 임상 증상으로서 간의 합성 기능 저하, 포탈 고혈압, 알부민 감소 등 복합적인 병리생리학적 기전으로 발생합니다. 복수는 환자의 삶의 질을 현저히 저하시키고 감염, 신부전 등의 합병증을 유발할 수 있어 적절한 관리가 필수적입니다. 나트륨 제한, 이뇨제 투여, 알부민 수액 요법 등의 보존적 치료와 필요시 복수천자 등의 침습적 시술이 시행됩니다. 부종 관리는 사지의 기능 유지와 감염 예방을 위해 중요하며, 정기적인 사정과 피부 관리가 필요합니다. 복수와 부종의 정도는 질병의 진행 상황을 반영하므로 지속적인 모니터링이 중요합니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간경변증 환자의 간호진단은 체액 과다, 영양 부족, 감염 위험, 피부 통합성 손상, 자가 간호 결핍 등 다양하며, 각 진단에 따른 체계적인 간호과정 적용이 필요합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리사회적 상태를 포괄적으로 사정하고 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 특히 합병증 예방, 증상 관리, 환자 교육에 중점을 두어야 하며, 다학제 팀과의 협력이 중요합니다. 간호과정을 통해 환자의 반응을 지속적으로 평가하고 계획을 수정하는 것이 효과적인 간호 제공의 핵심입니다. 환자와 가족의 참여를 유도하고 자가 관리 능력을 강화하는 것도 간호의 중요한 목표입니다.
4. 약물치료

간경변증의 약물치료는 원인 제거, 합병증 예방 및 관리, 증상 완화를 목표로 합니다. 베타 차단제는 포탈 고혈압으로 인한 식도정맥류 출혈 예방에 효과적이며, 이뇨제는 복수와 부종 관리에 사용됩니다. 락툴로스와 리팍시민은 간성뇌증 치료에 중요한 역할을 하고, 항생제는 자발성 세균성 복막염 예방 및 치료에 필수적입니다. 우르소데옥시콜산은 특정 유형의 간질환에서 간 보호 효과를 제공합니다. 약물 선택과 용량 조절은 환자의 간 기능, 신 기능, 동반 질환을 고려하여 신중하게 결정되어야 하며, 약물 부작용 모니터링과 환자 순응도 향상이 중요합니다.

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