폐암 환자의 PCNB 시술 후 가스교환장애 간호사례

문서 내 토픽

1. PCNB (경피적 세침 흡인 및 생검)

폐 말단부나 기관지 바깥쪽에 위치한 병변에 대해 기관지내시경 접근이 어려울 때 시행하는 검사이다. 초음파, 형광투시, 흉부 CT를 이용하여 세침으로 폐 병변 부위의 조직을 흡입하거나 생검을 진행한다. 시술은 소독과 마취를 포함하여 약 20분 소요되며, 시술 후 약 10-20%에서 기흉이 합병증으로 발생할 수 있다. 본 사례에서는 PCNB 시행 부위가 깊이 위치하여 시술 과정에서 기흉이 발생했으나 3일간의 산소 적용으로 호전되었다.
2. 폐암 진단 및 병기 판정

우측 하엽(RLL)에 위치한 1.7cm의 결절에 대해 PCNB를 시행하여 adenocarcinoma type 폐암으로 확진되었다. 전이 여부 및 병기 판단을 위해 brain MRI와 PET CT를 추가로 진행했다. 검사 결과 뇌 전이는 없었으며, 림프절과 원거리 장기에도 다른 병변이 발견되지 않았다. 이에 따라 6월에 재입원하여 흉부외과에서 VATS 절제술을 시행하기로 계획되었다.
3. 가스교환장애 간호진단 및 중재

PCNB 시술 합병증인 기흉으로 인한 가스교환장애에 대해 간호중재를 계획했다. 주기적인 활력징후와 SpO2 모니터링, 호흡곤란 및 보조근 사용 여부 사정, SpO2 <94% 시 산소 적용, 반좌위 유지, 폐확장 운동 및 심호흡 시행, 분비물 배출을 위한 수분 섭취 권장 등을 포함한다. 목표는 퇴원 시까지 안정 시 SpO2>96%, RR 12-20회/분 유지이다.
4. 폐암 환자의 종합 간호진단

폐암 환자에 대한 간호진단은 가스교환 장애, 비효율적 호흡양상, 비효과적 기도청결, 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험, 감염의 위험, 급성 통증, 불안, 지식부족 등을 포함한다. 이러한 진단들은 환자의 신체적, 심리적 상태를 종합적으로 고려하여 수립되며, 각각에 대한 구체적인 간호중재 계획이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. PCNB (경피적 세침 흡인 및 생검)

PCNB는 폐 병변의 진단에 있어 최소침습적이면서도 높은 진단 정확도를 제공하는 중요한 절차입니다. 영상 유도 하에 시행되므로 안전성이 우수하며, 개방 생검에 비해 합병증이 적고 회복 시간이 짧다는 장점이 있습니다. 특히 말초 폐 병변의 경우 CT 유도 PCNB가 표준 진단 방법으로 인정받고 있습니다. 다만 기술적 난이도가 있고 시술자의 경험이 결과에 영향을 미칠 수 있으며, 기흉이나 출혈 등의 합병증 위험이 존재합니다. 따라서 적절한 환자 선택, 숙련된 시술자, 그리고 체계적인 사후 관리가 성공적인 진단을 위해 필수적입니다.
2. 폐암 진단 및 병기 판정

폐암의 진단 및 병기 판정은 치료 계획 수립과 예후 예측에 결정적인 역할을 합니다. 현대의 다중 영상 기법(CT, PET-CT, MRI)과 조직 검사의 조합은 높은 정확도의 병기 판정을 가능하게 합니다. TNM 분류 체계의 지속적인 개선으로 더욱 정밀한 위험 층화가 이루어지고 있습니다. 그러나 초기 폐암 발견의 어려움, 영상 검사의 한계, 그리고 조직 검사의 침습성 등이 여전히 도전 과제입니다. 저선량 CT를 통한 선별 검사의 확대와 분자 진단 기술의 발전이 진단 정확도를 더욱 향상시킬 것으로 기대됩니다.
3. 가스교환장애 간호진단 및 중재

가스교환장애는 폐암 환자에게 흔히 발생하는 심각한 간호 문제로, 산소 포화도 저하와 호흡곤란을 초래합니다. 효과적인 간호 중재는 산소 요법, 호흡 운동, 체위 변경, 분비물 제거 등을 포함합니다. 환자의 개별적 상태를 정확히 사정하고 산소 포화도, 동맥혈 가스 분석 결과를 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 심리적 지지와 불안 감소 중재도 호흡 상태 개선에 도움이 됩니다. 폐암 진행 단계에 따라 중재의 강도와 방법을 조정해야 하며, 완화 의료 단계에서는 편안함을 우선으로 하는 접근이 필요합니다.
4. 폐암 환자의 종합 간호진단

폐암 환자의 종합 간호진단은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 통합적으로 고려해야 합니다. 주요 간호진단으로는 가스교환장애, 비효과적 호흡 양식, 급성 통증, 영양 불균형, 불안, 무력감 등이 있습니다. 각 진단에 대해 근거 기반의 중재를 계획하고 환자의 반응을 지속적으로 평가해야 합니다. 특히 폐암의 진행 단계에 따라 간호 목표와 중재가 달라지므로, 치료 단계별 맞춤형 접근이 필수적입니다. 다학제 팀 협력, 환자와 가족의 참여, 그리고 증거 기반 실무 지침의 활용이 질 높은 간호 제공을 위해 중요합니다.