치매 노인 사례관리 계획 및 실행

본 내용은 " 지역사회간호학 치매 사례관리 레포트 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.17

문서 내 토픽

• 1. 치매 진단 및 인지기능 평가

  81세 여성 대상자가 1개월 전 치매 진단을 받았으며, K-MMSE 검사 결과 17점으로 치매 및 인지기능 저하 가능성이 높은 상태입니다. 노인우울척도 검사에서 10점으로 우울증상을 보이고 있습니다. 건망증이 심해지면서 저녁 시간대 일몰증후군 발생, 길을 잃고 배회하는 증상이 나타나고 있습니다. 치매증상 치료제(아리세트정)를 복용 중이며, 월 1회 K-MMSE 검사를 통해 인지기능을 모니터링하고 있습니다.

• 2. 독거노인의 영양관리 및 식이요법

  대상자는 고혈압과 당뇨병을 앓고 있으면서 불규칙한 식습관을 보이고 있습니다. 식사를 거르거나 국수로 때우는 경향이 있으며, 요양보호사가 없을 때 식사 준비가 어려운 상태입니다. DASH식이와 당뇨식이표를 제공하여 저염식이, 잡곡밥, 야채, 해조류 등 식이섬유가 풍부한 음식 섭취를 교육하고 있습니다. 월 2회 보건소 운동영양실 방문을 통해 영양상태를 평가하고 영양교육을 받고 있습니다.

• 3. 사회적 고립 및 우울증 중재

  대상자는 치매 진단 후 노인복지관 방문을 중단하고 대부분의 시간을 집에서 보내고 있습니다. 자녀들의 방문이 주 1회 정도로 제한적이며, 친척이나 지인과의 교류가 없는 상태입니다. 우울감으로 '내가 짐인 것 같다'는 표현을 하고 있습니다. 동래구 보건소 치매안심센터의 집단프로그램 참여, 노인복지관 방문, 노인 말벗 도우미 연계 등을 통해 사회적 접촉을 증진하고 있습니다.

• 4. 약물복용 관리 및 순응도 향상

  대상자는 고혈압 치료제(세비카정), 혈당강하제(다이나브서방), 소화기능 개선제(푸리드정), 치매증상 치료제(아리세트정) 등 4가지 약물을 복용 중입니다. 약물복용을 가끔 잊어버리는 문제가 있어 약물 달력을 사용하여 복용 순응도를 높이고 있습니다. 월 1회 K-MMSE 검사를 통해 약물 효과를 모니터링하고 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 치매 진단 및 인지기능 평가

  치매 진단 및 인지기능 평가는 노인 건강관리에서 매우 중요한 영역입니다. 조기 진단을 통해 질병의 진행을 지연시킬 수 있으며, 환자와 가족이 적절한 대비를 할 수 있는 시간을 제공합니다. 다양한 신경심리검사와 영상진단 기술의 발전으로 더욱 정확한 평가가 가능해졌습니다. 그러나 접근성 문제와 비용 부담이 여전히 과제이며, 특히 농촌 지역의 노인들은 진단 기회가 제한적입니다. 인지기능 평가는 단순한 진단을 넘어 개인맞춤형 치료계획 수립의 기초가 되므로, 표준화된 평가도구의 보급과 의료진 교육이 필수적입니다.

• 2. 독거노인의 영양관리 및 식이요법

  독거노인의 영양관리는 신체 건강뿐만 아니라 정신건강에도 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 혼자 식사하는 노인들은 영양 불균형, 식욕 부진, 우울증 악화 등의 위험이 높습니다. 맞춤형 식이요법 제공과 함께 사회적 식사 프로그램 참여 기회 확대가 필요합니다. 지역사회 기반의 급식 서비스, 영양 교육, 간편식 개발 등 다각적인 접근이 효과적입니다. 특히 저소득 독거노인을 위한 영양 지원 정책 강화와 자원봉사자 네트워크 구축이 실질적인 도움이 될 수 있습니다.

• 3. 사회적 고립 및 우울증 중재

  사회적 고립은 노인의 신체 건강과 정신건강을 모두 위협하는 심각한 문제입니다. 고립된 노인들은 우울증, 인지기능 저하, 자살 위험 증가 등 다양한 부정적 결과를 경험합니다. 효과적인 중재는 단순한 심리 상담을 넘어 지역사회 참여 기회 확대, 세대 간 교류 프로그램, 디지털 기술 활용 등을 포함해야 합니다. 특히 코로나19 이후 온라인 커뮤니티와 원격 상담의 중요성이 증대되었습니다. 가족, 지역사회, 의료기관의 통합적 협력으로 노인의 사회적 연결성을 강화하는 것이 필수적입니다.

• 4. 약물복용 관리 및 순응도 향상

  노인의 약물복용 관리는 만성질환 치료 성공의 핵심 요소입니다. 다중약물 복용으로 인한 부작용, 복용 착오, 순응도 저하 등의 문제가 흔히 발생합니다. 약사와 의사의 협력을 통한 약물 최적화, 복용 일정 관리 도구 제공, 정기적인 약물 검토가 중요합니다. 특히 인지기능 저하가 있는 노인의 경우 보호자 교육과 자동 투약 시스템 활용이 효과적입니다. 약국 방문 시 약사와의 상담 강화, 약물 부작용 모니터링, 복용 편의성 개선 등을 통해 순응도를 높일 수 있습니다.