알콜성 간부전 환자의 간호 사례 연구

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1. 알콜성 간부전(Alcoholic Hepatic Failure)

만성적 또는 급성 알코올 섭취로 인해 발생한 중증 간부전 상태로, 의식소실은 없지만 간의 대사·해독·합성 기능이 크게 저하된 상태입니다. 환자는 36세 남성으로 20년간의 음주력을 가지고 있으며, 2년 전 간부전 진단을 받았습니다. 주요 증상으로는 황달, 출혈 경향, 식욕 부진, 피로 등이 있으며, 치료는 수혈, 금주, 고단백·고칼로리 영양 공급, 비타민 보충 등을 포함합니다.
2. 응고장애 및 출혈 위험성

간기능 저하로 인해 혈액응고에 필요한 응고인자(II, VII, IX, X 등) 생성이 감소하여 지혈 과정이 지연됩니다. 환자의 PT 34.6초, INR 3.26, 혈소판 33으로 심각한 응고기능 저하를 보이고 있습니다. 이로 인해 잇몸 출혈이 지속되며, 출혈이 계속되면 DIC(파종성 혈관내응고)로 진행될 위험이 있습니다. 치료로는 수혈(적혈구, 혈소판, 신선동결혈장)과 항섬유소제 투여가 시행됩니다.
3. 간의 기능 및 대사

간은 탄수화물, 단백질, 지방 대사와 해독작용을 담당하며, 담즙 생산·분비, 빌리루빈 대사, 혈액·비타민·철분 저장, 식균작용 등 다양한 기능을 수행합니다. 특히 혈액응고인자와 알부민 생성의 주요 기관으로, 간기능 저하 시 이러한 단백질 합성이 감소하여 출혈 위험과 영양 상태 악화를 초래합니다.
4. 알콜 금단증상 및 간성뇌증

만성 음주자의 급성 금주 시 진전섬망, 불안, 초조, 수면장애, 손 떨림 등의 금단증상이 나타날 수 있습니다. 간기능 저하로 인한 중추신경계 대사 이상으로 간성뇌증 전단계 징후(수면장애, 성격 변화, 지남력 저하)가 발생할 수 있으며, 이를 예방하기 위해 저단백 식이와 락툴로오스 사용이 권장됩니다.

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1. 알콜성 간부전(Alcoholic Hepatic Failure)

알콜성 간부전은 만성적인 알콜 섭취로 인한 간의 심각한 손상으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 이 질환은 간경변증의 진행 단계에서 발생하며, 간의 합성 기능 저하, 해독 능력 감소, 그리고 포탈 고혈압으로 인한 합병증을 초래합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 생존율을 크게 향상시킬 수 있으므로, 알콜 중독 환자에 대한 체계적인 모니터링과 중재가 필수적입니다. 특히 영양 지원, 감염 관리, 그리고 기저 질환 치료가 중요한 치료 전략입니다.
2. 응고장애 및 출혈 위험성

간부전 환자에서 응고장애는 간에서 응고 인자 합성이 감소하고 섬유소용해 활성이 증가하면서 발생합니다. 이는 자발적 출혈, 위장관 출혈, 그리고 뇌출혈 등 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 응고 프로필 모니터링과 신선 냉동혈장, 혈소판 수혈 등의 적절한 혈액 제제 관리가 중요합니다. 또한 프로톤펌프억제제 사용과 정맥류 출혈 예방이 필수적이며, 근본적인 간 기능 회복이 응고장애 개선의 핵심입니다.
3. 간의 기능 및 대사

간은 신체에서 가장 중요한 대사 기관으로, 단백질 합성, 지질 대사, 탄수화물 대사, 그리고 독성 물질 해독을 담당합니다. 알콜성 간질환에서는 이러한 대사 기능이 점진적으로 손상되어 영양 불균형, 저혈당증, 그리고 독성 물질 축적을 초래합니다. 간의 재생 능력은 상당하지만, 지속적인 알콜 노출은 이를 초과하여 비가역적 손상을 야기합니다. 따라서 간 기능 보존을 위한 조기 중재와 알콜 금주가 매우 중요합니다.
4. 알콜 금단증상 및 간성뇌증

알콜 금단증상은 신경계 과흥분으로 인한 떨림, 불안, 경련, 그리고 섬망을 포함하며, 간성뇌증과 함께 발생하면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 간성뇌증은 암모니아와 기타 신경독성 물질의 축적으로 인한 의식 변화, 성격 변화, 그리고 혼수 상태를 초래합니다. 금단증상 관리를 위한 벤조디아제핀 사용과 간성뇌증 치료를 위한 락툴로스, 리팍시민 등의 약물이 필수적입니다. 이 두 합병증의 동시 관리는 환자의 생존과 회복에 결정적인 역할을 합니다.

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