알코올성 간부전 환자의 간호 사례연구

본 내용은 " A+ 간부전, 간성혼수, 간경화 케이스스터디, 진단 6개 총 32페이지, 간호문제, 이론적 근거, 검사결과 해석 등 매우 자세함!!!!! " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.26

문서 내 토픽

• 1. 간부전(Liver Failure)

  간부전은 여러 원인에 의한 간질환이 진행되면서 간세포가 60% 이상 손상을 입은 상태로, 간세포 기능이 75% 이상 손상되었을 때 증상이 나타난다. 급성 간부전은 황달 등의 첫 증상 후 26주 이내에 혈액 응고 장애가, 4주 이내에 간성 혼수가 생기며, 3주 이내 사망률이 약 80%에 이를 정도로 치명적이다. 간 이식술이 유일한 확실한 치료법이며, 응급 간 이식술 이외에는 생존률을 높일 수 있는 뚜렷한 치료법이 없어 합병증 감소와 생명 연장에 중점을 두어야 한다.

• 2. 간의 기능과 알코올의 영향

  간은 탄수화물, 단백질, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 대사, 호르몬 대사, 해독작용, 살균작용 등 생명 유지에 필수적인 기능을 수행한다. 알코올은 간에서 분해되는 과정에서 생성된 물질이 간세포를 손상시키고 염증을 촉진하며 신체방어능력을 악화시킨다. 과도한 음주는 간 기능을 저하시켜 알코올성 간질환을 유발하고, 암모니아와 망간 등 독성물질이 뇌로 유입되어 간성 뇌병변을 일으킬 수 있다.

• 3. 간성뇌증(Hepatic Encephalopathy)

  간성뇌증은 간 기능 저하로 인해 암모니아 등의 독성물질이 뇌에 축적되어 발생하는 신경정신학적 합병증으로, 1단계부터 4단계까지 수시간 안에 급격히 진행될 수 있다. 1단계는 졸음과 불면, 2단계는 부적절한 행동과 자세고정불능증, 3단계는 혼미와 초조, 4단계는 혼수상태를 특징으로 한다. 혈중 암모니아 수치와 뇌척수액의 글루타민 수치 상승으로 진단되며, 지속적인 혈청 암모니아 수치 측정이 필요하다.

• 4. 파종성혈관내응고(DIC)와 출혈 위험성

  간부전에서는 혈액 응고 인자 합성 장애로 인해 출혈 위험성이 증가한다. 간에서 생성되는 응고 인자 1, 2, 5, 7, 9, 10번 등이 감소하면 출혈성 경향이 증가하고, PT, aPTT, INR 수치 상승과 혈소판, 피브리노겐, 항트롬빈 감소가 나타난다. 파종성혈관내응고는 급성 간부전의 심각한 합병증으로, 식도정맥류 파열, 위장관 출혈 등 생명을 위협하는 출혈을 초래할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 간부전(Liver Failure)

  간부전은 간의 기능이 급격히 또는 만성적으로 저하되는 심각한 의학적 상태입니다. 급성 간부전은 수일에서 수주 내에 발생하며 높은 사망률을 보이는 반면, 만성 간부전은 장기간에 걸쳐 진행됩니다. 간부전의 치료는 원인 제거와 합병증 관리에 중점을 두어야 하며, 조기 진단과 적절한 의료 개입이 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간이식이 최종적인 치료 옵션이 될 수 있으나, 기증자 부족 문제로 인해 모든 환자가 접근할 수 없다는 점이 중요한 과제입니다.

• 2. 간의 기능과 알코올의 영향

  간은 해독, 단백질 합성, 소화 효소 생성 등 생명 유지에 필수적인 역할을 수행합니다. 과도한 알코올 섭취는 간세포에 직접적인 손상을 일으키며, 지방간에서 시작하여 간염, 간경변으로 진행될 수 있습니다. 알코올성 간질환은 예방 가능한 질환이므로 음주 습관 개선이 중요합니다. 개인의 유전적 소인과 영양 상태에 따라 알코올에 대한 감수성이 다르므로, 개인맞춤형 건강 관리와 교육이 필요합니다.

• 3. 간성뇌증(Hepatic Encephalopathy)

  간성뇌증은 간부전으로 인해 혈중 암모니아 등 신경독성 물질이 축적되어 발생하는 신경학적 합병증입니다. 의식 변화, 성격 변화, 운동 장애 등 다양한 증상을 보이며, 심한 경우 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 조기 인식과 신속한 치료가 예후를 크게 좌우합니다. 락툴로스, 리팍소민 등의 약물 치료와 함께 원인 질환 관리가 필수적이며, 환자와 보호자의 증상 인식이 생명을 구할 수 있습니다.

• 4. 파종성혈관내응고(DIC)와 출혈 위험성

  파종성혈관내응고는 전신 혈관 내에서 혈액 응고가 비정상적으로 활성화되어 혈소판과 응고 인자가 소모되는 생명 위협적 상태입니다. 간부전 환자에서 DIC 발생 시 출혈 위험이 급격히 증가하며, 동시에 혈전 형성으로 인한 장기 손상도 발생합니다. 신속한 진단과 적절한 혈액 제제 수혈, 원인 질환 치료가 필수적입니다. 간부전 환자의 응고 이상을 정기적으로 모니터링하고 예방적 조치를 취하는 것이 중요합니다.