TUR-BT 경요도방광종양절제술 수술간호 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 방광 악성 요로상피 종양

  방광 내 소변과 직접 접촉하는 요로상피세포에서 유래된 암으로, 방광암의 90% 정도는 이행세포암에 해당한다. 60~70대에서 주로 발생하며 남성의 발병 위험도가 여성보다 3~4배 높다. 주요 위험요인은 흡연, 화학물질 노출, 감염 및 방광 결석이며, 증상으로는 통증이 없는 육안적 혈뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증 등이 있다. 진단은 요검사, 요세포검사, 방광경 검사 등으로 이루어진다.

• 2. 경요도 방광종양절제술(TUR-BT)

  요도를 통해 방광경을 삽입한 뒤 암을 절제경으로 제거하는 표재성 방광암의 치료 방법이다. 26Fr Resectoscope를 외부요도구를 통해 삽입하고, 0.9% NS를 주입하여 시야를 확보한다. Resectoscope의 electrical loop를 이용하여 종양을 절제하고, 절제 과정에서 발생하는 출혈은 Electrocoagulation으로 지혈한다. 절제된 조직은 병리학적 검사를 위해 보관하며, 수술 후 3-way Foley catheter를 삽입하고 지속적 방광세척을 시행한다.

• 3. 수술 전 확인 및 안전관리

  수술 전 환자 확인, 수술동의서 및 마취동의서 확인, 투약 여부 확인, 소지품 및 장신구 제거, 피부 준비, 금식 여부 확인 등을 수행한다. Time out 절차를 통해 환자 이름, 등록번호, 수술명, 수술부위를 재확인하고, 마취 관련 기구 및 약물, 알레르기, 예상 실혈량 등을 확인한다. 예방적 항생제는 수술 60분 이내에 투여하며, 심리적 지지를 통해 환자의 불안을 완화한다.

• 4. 수술 후 간호 및 합병증 관찰

  회복실에서 활력징후, 의식 상태, 호흡 상태, 순환 상태를 모니터링하고 PAR score를 평가한다. 병동 이동 후 소변 배출 및 카테터 관리, 지속적 방광세척을 시행한다. 소변에서 혈전 발생, 색 변화, 배출 감소 여부를 관찰하고, 복부 불편감을 사정하여 진통제를 투여한다. 체액 균형 관리, 감염 예방, 낙상 예방 활동을 수행하며, 환자에게 소변 색 변화 및 카테터 관리에 대해 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 방광 악성 요로상피 종양

  방광 악성 요로상피 종양은 비뇨기계에서 가장 흔한 악성 종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 요로상피암은 초기 단계에서 혈뇨 증상으로 발견될 수 있어 이러한 증상에 대한 의료진과 환자의 인식이 중요합니다. 종양의 침윤 정도에 따라 치료 방법이 결정되므로 정확한 병기 결정을 위한 영상 검사와 조직 검사가 필수적입니다. 또한 재발률이 높은 특성을 고려하여 장기적인 추적 관찰과 정기적인 방광경 검사가 필요하며, 환자의 삶의 질을 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 중요합니다.

• 2. 주제2 경요도 방광종양절제술(TUR-BT)

  경요도 방광종양절제술은 비근육침윤성 방광암의 표준 치료법으로, 최소침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축할 수 있는 장점이 있습니다. 이 시술의 성공률은 술자의 경험과 기술에 크게 의존하므로 충분한 훈련을 받은 전문가에 의한 시행이 중요합니다. 완전한 종양 절제를 위해서는 근육층까지 포함한 충분한 깊이의 절제가 필수적이며, 이는 병리학적 검사를 통해 확인되어야 합니다. 또한 재발 방지를 위해 수술 후 방광 내 항암제 주입 치료와 정기적인 추적 관찰이 필요하며, 환자 교육을 통해 치료 순응도를 높이는 것이 중요합니다.

• 3. 주제3 수술 전 확인 및 안전관리

  수술 전 확인 및 안전관리는 수술의 성공과 환자 안전을 보장하는 필수적인 과정입니다. 환자의 전신 상태 평가, 기저 질환 관리, 약물 상호작용 검토 등이 체계적으로 이루어져야 하며, 특히 고령 환자나 동반 질환이 있는 환자의 경우 더욱 신중한 평가가 필요합니다. 마취 전 평가에서 기도 관리의 어려움, 심폐 기능 등을 미리 파악하여 마취 계획을 수립해야 합니다. 또한 수술 부위 표시, 환자 확인, 필요한 검사 결과 확인 등 체크리스트를 통한 표준화된 절차 준수가 의료 오류를 예방하는 데 효과적입니다. 환자와의 충분한 의사소통을 통해 수술에 대한 이해도를 높이고 불안감을 감소시키는 것도 중요합니다.

• 4. 주제4 수술 후 간호 및 합병증 관찰

  수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 중요한 단계입니다. 요도 카테터 관리, 배뇨 양상 모니터링, 혈뇨 정도 관찰 등이 체계적으로 이루어져야 하며, 감염 예방을 위한 무균 조작과 카테터 관련 감염 예방이 필수적입니다. 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 조기 이동 권장 등을 통해 환자의 회복을 촉진해야 합니다. 방광천공, 요로감염, 출혈, 폐색전증 등의 합병증을 조기에 발견하기 위해 지속적인 관찰과 모니터링이 필요합니다. 퇴원 후에도 환자 교육을 통해 카테터 관리, 수액 섭취, 증상 발생 시 대처 방법 등을 안내하여 가정에서의 안전한 회복을 도와야 합니다.