여성간호실습 산부인과 사전학습

문서 내 토픽

1. 분만 4기 간호

분만 4기는 분만 후 1~4시간까지의 시기로, 산모가 임신 전 상태로 적응하는 생리·심리적 변화가 극적으로 일어난다. 이 시기에는 자궁이 수축과 견축을 반복하여 태반부착 부위의 출혈을 조절하며, 요정체, 저혈압, 마취 등의 합병증 관찰이 중요하다. 간호중재로는 안정과 격려, 출혈 예방, 배뇨 간호, 안위 간호, 수분 균형 유지, 모아 관계 촉진 등이 포함된다. 산모의 신체 사정은 자궁저부, 오로, 회음부, 방광, 혈압, 맥박, 체온을 15분~1시간 간격으로 관찰한다.
2. 산욕부의 생리적 변화

산욕기는 분만 후 6주간의 기간으로 산모의 신체가 임신 전 상태로 회복되는 과정이다. 생식기계에서는 자궁이 분만 직후 1,000gm에서 6주 후 50~60g으로 축소되고, 오로는 적색→갈색→백색으로 변화한다. 심혈관계에서는 분만 후 48시간 동안 순환혈액량이 15~30% 증가하여 심장 부담이 최대가 되며, 기립성 저혈압과 일시적 서맥이 발생할 수 있다. 호흡기계, 소화기계, 비뇨기계, 신경계, 피부계, 내분비계 등 전신에 걸쳐 회복 과정이 진행된다.
3. 산욕기 산모의 간호

산욕기 간호는 자궁퇴축, 산후통, 배뇨 및 배변, 회음부 간호, 조기이상, 운동과 휴식, 영양 및 수분 섭취, 성생활, 모유수유, 예방접종, 퇴원간호 등을 포함한다. 자궁퇴축 간호는 매일 자궁저부와 오로 상태를 사정하고 필요시 자궁 마사지를 시행한다. 산후통은 자궁수축제 투여, 방광 비우기, 온찜질, 진통제 투여 등으로 관리한다. 회음부 간호는 냉요법, 좌욕, 건열요법을 통해 부종과 통증을 완화하고 감염을 예방한다. 모유수유는 분만 직후부터 시작하여 1일 8~12회, 15분 이상 젖을 물리도록 한다.
4. 제왕절개 전후 간호

제왕절개 수술 전 간호는 교육 및 상담, 건강 상태 평가, 약물 관리, 알레르기 및 과거력 확인, 심리적 지지, 금식, 위장 청결, 피부 준비, 수술 동의서 획득 등을 포함한다. 수술 후 간호는 호흡기능 증진, 수분 및 영양 균형 유지, 배뇨 간호, 모아 애착 형성, 조기이상 및 체위변경, 혈전성 정맥염 예방, 수술 부위 통증 조절, 출혈 및 감염 예방, 활력징후 사정, 유방 간호, 산후통 및 변비 관리 등이 포함된다.

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1. 분만 4기 간호

분만 4기는 태반 배출 후 2시간 동안의 중요한 시기로, 이 시기의 간호는 산모의 생명을 좌우할 수 있습니다. 특히 자궁수축 상태, 질출혈량, 활력징후 모니터링이 매우 중요합니다. 간호사는 자궁저부를 주기적으로 촉진하여 자궁이 잘 수축되고 있는지 확인해야 하며, 과도한 출혈이 발생할 경우 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 또한 산모의 심리적 안정감을 제공하고 신생아와의 초기 접촉을 격려하는 것도 중요한 간호 역할입니다. 이 시기의 세심한 관찰과 적절한 중재는 산욕기 합병증 예방에 필수적입니다.
2. 산욕부의 생리적 변화

산욕기 동안 산모의 신체는 임신 전 상태로 복귀하기 위해 급격한 생리적 변화를 겪습니다. 자궁 퇴축, 오로 배출, 호르몬 변화 등이 동시에 일어나며, 이러한 변화는 개인차가 크게 나타납니다. 간호사는 이러한 정상적인 생리적 변화와 병적 상태를 구분할 수 있어야 하며, 산모에게 예상되는 변화에 대해 충분히 설명하여 불안감을 줄여야 합니다. 특히 자궁 퇴축 과정, 오로의 색깔 변화, 유방 변화 등에 대한 정확한 이해는 산욕기 합병증 조기 발견에 매우 중요합니다.
3. 산욕기 산모의 간호

산욕기 간호는 신체적 회복뿐만 아니라 심리사회적 적응을 포함하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 산모는 신체적 피로, 호르몬 변화로 인한 정서 불안정, 신생아 양육에 대한 불안감 등을 동시에 경험합니다. 간호사는 충분한 휴식과 영양 섭취를 지원하고, 개인위생 관리를 도와야 하며, 모유수유 교육과 신생아 돌봄 지도를 제공해야 합니다. 또한 산모의 정서 상태를 주의 깊게 관찰하여 산후우울증 위험을 조기에 발견하고, 필요시 전문가 상담을 연계하는 것이 중요합니다.
4. 제왕절개 전후 간호

제왕절개는 복부 수술이므로 질식분만과는 다른 특별한 간호가 필요합니다. 수술 전 간호에서는 산모의 불안감을 완화하고 수술 절차에 대해 설명하며, 신체 준비를 철저히 해야 합니다. 수술 후에는 절개 부위의 감염 예방, 통증 관리, 장운동 회복 촉진이 중요합니다. 또한 제왕절개 산모는 질식분만 산모보다 신체적 회복이 더 오래 걸리므로, 활동 범위를 점진적으로 확대하도록 지도해야 합니다. 특히 절개 부위 관리와 합병증 모니터링은 산욕기 전반에 걸쳐 지속되어야 하며, 산모의 신체적, 정서적 회복을 모두 지원하는 것이 필수적입니다.

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