아동간호학 크룹 (후두기관지염)

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1. 크룹 (후두기관지염)

크룹은 후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫는 일반적인 용어이다. 크룹은 감염된 해부학적 위치에 따라 후두개염, 후두염, 후두기관지염, 기관염 등으로 기술할 수 있다. 일반적으로 후두기관지염은 매우 어린 아동에서 발생하며, 남아가 여아보다 발병률이 높다. 겨울에 발병률이 더 높고, 후두기관기관지염은 어린아동에게 좀 더 일반적이다. 후두개염은 나이든 아동에게서 발생빈도가 높다.
2. 크룹의 원인

크룹은 대부분 바이러스 감염에 의한 것이 대부분인데 세균감염에 합병되는 경우가 많다. 바이러스성 크룹은 3개월~3세에 가장 많고, 세균성 크룹은 3개월~5세, 후두개염 크룹은 3~7세에 잘 온다. 그러므로 크룹은 어린 나이에 발생률이 높고 치명적일 수 있는 아동질병이다.
3. 크룹의 증상

상기도 폐쇄가 진행됨에 따라 쉰 목소리, 개가 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 흡기시의 천명음, 비익 확장, 흉벽함몰 등이 나타난다. 염증이 기관지나 세기관지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기시간이 길어지며, 아동의 호흡이 힘들어진다. 기도가 더 좁아지면서 심한 저산소증, 고탄산증, 쇠약감 등이 동반되며 결국 호흡저하로 사망할 수 있다.
4. 크룹의 진단

크룹의 진단은 증상관찰, 경부 X-ray, ABGA, 후두경검사, 백혈구 수 등을 통해 이루어진다. 경부 X-ray에서는 부종으로 인하여 성문 하부가 뾰족탑처럼 탑상 징후(steeple sign)가 특징이다. ABGA에서는 약간의 산혈증과 혈중 산소감소와 탄소과다가 나타난다.
5. 크룹의 치료

크룹의 치료는 부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들어주며, 호흡곤란이 심한 경우에는 기도를 확보해야 한다. 분비물을 묽게 하고, 기도 내 딱지를 부드럽게 하기 위해 충분히 수액요법, 습도조절 및 산소 공급이 필요하다. 이러한 치료에도 불구하고 증상이 계속 악화될 경우에는 에피네프린 분무 및 고농도의 코르티코티드의 사용이 필요하고, 경우에 따라서는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수도 있다.
6. 크룹 간호

크룹 간호의 주요 목표는 기도 청결 유지, 수분 균형 유지, 공포와 불안 감소를 통한 정상 호흡양상 촉진이다. 기도 청결을 위해 찬 습도 제공, 라세믹 에피네프린과 산소 투여 등이 필요하며, 수분 균형 유지를 위해 적절한 수화가 중요하다. 또한 아동과 가족의 불안을 감소시키는 것이 중요한 간호 중재이다.

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1. 크룹 (후두기관지염)

크룹은 주로 어린 아이들에게 발생하는 호흡기 질환으로, 후두와 기관지가 부어오르면서 호흡 곤란을 일으키는 질환입니다. 이 질환은 바이러스 감염이나 알레르기 반응 등에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 쉰 목소리, 짖어대는 기침, 호흡 곤란 등이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 검사가 필요하며, 증상에 따라 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 또한 크룹 환자의 간호에 있어서는 안정을 취하고 습도를 높이는 등의 조치가 중요합니다. 전반적으로 크룹은 적절한 치료와 관리를 통해 대부분 완치될 수 있는 질환이지만, 심각한 경우에는 생명에 위협을 줄 수 있으므로 주의가 필요합니다.
2. 크룹의 원인

크룹의 가장 일반적인 원인은 바이러스 감염입니다. 특히 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이러스 등이 크룹을 유발할 수 있습니다. 이 바이러스들은 주로 기도를 감염시켜 염증을 유발하고, 이로 인해 후두와 기관지가 부어오르게 됩니다. 또한 알레르기 반응이나 자극성 물질에 의해서도 크룹이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 담배 연기, 화학물질 등의 자극에 의해 기도가 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 외에도 기저 질환이나 면역 저하 상태 등이 크룹 발생의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 크룹의 예방을 위해서는 바이러스 감염 예방과 자극 물질 노출 최소화가 중요합니다.
3. 크룹의 증상

크룹의 대표적인 증상은 쉰 목소리, 짖어대는 기침, 호흡 곤란 등입니다. 이는 후두와 기관지가 부어오르면서 기도가 좁아지기 때문에 나타나는 증상입니다. 특히 밤에 증상이 악화되는 경향이 있는데, 이는 기도 부종이 심해지면서 호흡 곤란이 가중되기 때문입니다. 또한 고열, 인후통, 콧물 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 심한 경우에는 청색증, 호흡 부전 등의 위험한 증상이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다. 따라서 크룹 증상이 나타나면 신속히 의사의 진찰을 받아 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 크룹의 진단

크룹의 진단을 위해서는 의사의 진찰과 함께 다양한 검사가 이루어집니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 필요에 따라 영상 검사나 혈액 검사 등을 시행할 수 있습니다. 영상 검사로는 경부 X선 검사나 CT 촬영 등이 이용되며, 이를 통해 기도 폐쇄 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 감염 여부나 염증 수치를 확인할 수 있습니다. 이 외에도 후두경 검사나 기관지경 검사 등을 통해 직접적으로 기도를 관찰할 수 있습니다. 이러한 다각도의 검사를 통해 의사는 크룹의 원인과 중증도를 파악하고, 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
5. 크룹의 치료

크룹의 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 달라집니다. 경증의 경우에는 습도 높은 공기 흡입, 해열제 투여 등의 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 하지만 중증의 경우에는 산소 공급, 스테로이드 투여, 기관 삽관 등의 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 스테로이드는 기도 부종을 줄이고 증상을 완화시키는 데 효과적입니다. 또한 바이러스 감염이 원인인 경우에는 항바이러스제 투여도 고려될 수 있습니다. 이 외에도 기도 확보를 위한 기관 삽관이나 기관절개술이 필요한 경우도 있습니다. 따라서 크룹 환자의 치료에는 증상 정도와 원인에 따른 맞춤형 접근이 중요합니다.
6. 크룹 간호

크룹 환자의 간호에는 다음과 같은 사항들이 중요합니다. 첫째, 안정을 취하도록 하는 것입니다. 불안과 긴장은 증상을 악화시킬 수 있으므로, 편안한 환경에서 휴식을 취하도록 해야 합니다. 둘째, 습도를 높이는 것입니다. 가습기 사용이나 따뜻한 물 흡입 등을 통해 기도 점막을 촉촉하게 유지하면 증상 완화에 도움이 됩니다. 셋째, 수분 섭취를 충분히 하도록 하는 것입니다. 탈수 예방을 위해 물, 과일 주스 등을 충분히 섭취하게 합니다. 넷째, 증상 변화를 주기적으로 관찰하고 기록하는 것입니다. 이를 통해 의사에게 정확한 정보를 제공할 수 있습니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 크룹 환자의 회복을 돕고 합병증 예방에 힘써야 합니다.

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