[A+] 아동간호학 크룹증후군 질환보고서, 급성후두기관지염 질환보고서

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• 1. 크룹 증후군

  크룹 증후군은 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰 목소리, '개 짖는 듯한', '쇳소리(질식성 호흡곤란)', 흡기 시 천명음이 특징인 증상군을 말한다. 영아와 아동은 기도 직경이 좁아서 염증에 의한 폐쇄의 위험이 높기 때문에 이 연령군에서 중요한 질병이다.

• 2. 급성 후두 기관기관지염

  급성 후두 기관기관지염은 주로 6개월에서 3세의 아동에서 흔히 나타나는 질환으로, 크룹 증후군 중 가장 흔한 형태이다. 대부분 상기도 감염이 먼저 생긴 후 점차 주변 부위로 침범한다.

• 3. 원인

  주원인은 바이러스로 특히 parainfluenza virus type 1,2감염에 의한 경우가 대부분이다. 이외에도 adenovirus, enterovirus, respiratory syncytial virus(RSV), influenza A형과 B형, rhinovirus 등이 있다. 세균은 주원인 아니지만 haemophilus influenza, streptococcus pyogenes,staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae가 흔한 원인균으로 알려져 있다.

• 4. 병태생리

  감염성과 기계적인 원인으로 증상을 나타내는데, 초기 감염이 상기도에서 비강과 인두의 표면을 거쳐 후두까지 조직구, 임파구 등에 있는 세포들의 침윤과 심한 부종을 관찰할 수 있다. 일반적으로 열은 없지만, 더 진행되면 감염증이 하기도로 퍼져서 기관지, 세기관지에 이르면 호흡곤란은 더 심해지고, 몹시 불안해하게 된다.

• 5. 증상

  상기도 감염 선행 → 미열과 함께 서서히 증상 시작, 후두와 기관 내부 점막에 염증으로 기도가 좁아짐, 기도가 막혀 공기를 흡입하는 데 힘이 많이 듬 → 흡기성 천명음, 흉부상부견축, 호흡곤란, 개짖는 듯한 기침, 저산소증, 호흡성 산증, 호흡부전

• 6. 진단

  증상(상기도 감염 선행유무, 흡기성 천명음, 개짖는 듯한 기침, 호흡곤란)및 경부 x-선 검사를 통해 진단할 수 있다. 경부 x-선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다.

• 7. 치료 및 간호

  치료의 목적은 기도유지와 적절한 환기 제공이다. 경증 크룹은 가정에서 치료할 수 있으며 온도가 낮고 습도가 높은 공기를 제공하면 호흡곤란이 수 분 내 완화된다. 필요 시 epinephrine을 nebulizer로 투여한다. 간호로는 지속적인 호흡 상태 사정 및 관찰, 충분한 휴식 제공, 수분섭취 독려, 부모와 함께 있도록 하기, 울지 않도록 하기, 치료에 대한 과민성 및 부작용 확인, 퇴원 후 관리 교육 등이 있다.

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• 1. 크룹 증후군

  크룹 증후군은 소아에게 발생하는 호흡기 질환으로, 상기도 폐쇄로 인한 특징적인 증상을 보입니다. 이는 바이러스 감염에 의해 발생하며, 주로 2세 미만의 영유아에게 많이 나타납니다. 증상으로는 쉰 목소리, 짖어대는 기침, 호흡곤란 등이 있으며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료로는 스테로이드 투여, 습윤 산소 공급, 기도 확보 등이 필요하며, 가정에서도 충분한 수분 섭취와 안정을 취하는 것이 도움이 됩니다. 또한 예방을 위해 손 씻기, 예방접종 등의 노력이 필요합니다.

• 2. 급성 후두 기관기관지염

  급성 후두 기관기관지염은 상기도 감염으로 인해 후두와 기관지가 동시에 염증을 일으키는 질환입니다. 주로 바이러스 감염에 의해 발생하며, 영유아와 소아에게 많이 나타납니다. 증상으로는 쉰 목소리, 기침, 호흡곤란, 발열 등이 있으며, 심한 경우 기도 폐쇄로 인한 생명 위험이 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취와 신체 검진이 중요하며, 필요 시 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 치료로는 수분 공급, 습윤 산소 요법, 스테로이드 투여 등이 필요하며, 증상에 따라 항생제 투여도 고려해야 합니다. 또한 가정에서의 충분한 휴식과 관리가 중요합니다. 예방을 위해서는 손 씻기, 예방접종 등의 노력이 필요합니다.

• 3. 원인

  크룹 증후군과 급성 후두 기관기관지염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다. 대표적인 바이러스로는 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이러스 등이 있습니다. 이러한 바이러스 감염으로 인해 상기도와 기관지가 염증을 일으키게 되며, 이로 인해 기도 폐쇄와 호흡 장애가 발생하게 됩니다. 또한 세균 감염, 알레르기 반응, 화학적 자극 등도 드물게 원인이 될 수 있습니다. 따라서 정확한 원인 진단을 통해 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 4. 병태생리

  크룹 증후군과 급성 후두 기관기관지염의 병태생리는 매우 유사합니다. 바이러스 감염으로 인해 상기도와 기관지에 염증이 발생하게 되며, 이로 인해 점막 부종, 점액 분비 증가, 기도 수축 등이 나타납니다. 이러한 변화로 인해 기도가 좁아지고 호흡 장애가 발생하게 됩니다. 특히 소아의 경우 기도가 좁고 연약하기 때문에 더 쉽게 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 또한 기침 반사가 강해져 쉰 목소리와 짖어대는 기침이 나타나게 됩니다. 이러한 병태생리적 변화를 이해하고 이에 따른 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.

• 5. 증상

  크룹 증후군과 급성 후두 기관기관지염의 주요 증상은 매우 유사합니다. 대표적인 증상으로는 쉰 목소리, 짖어대는 기침, 호흡곤란, 발열 등이 있습니다. 쉰 목소리와 짖어대는 기침은 상기도 폐쇄로 인한 특징적인 증상이며, 호흡곤란은 기도 폐쇄로 인해 발생합니다. 또한 발열은 감염에 의한 전신 증상입니다. 이 외에도 흉부 당김, 청색증, 구토 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 개인차가 크며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 신속한 진단과 치료가 필요합니다.

• 6. 진단

  크룹 증후군과 급성 후두 기관기관지염의 진단은 병력 청취와 신체 검진을 통해 이루어집니다. 특징적인 증상인 쉰 목소리, 짖어대는 기침, 호흡곤란 등을 확인하고, 청진을 통해 천명음 등의 청진 소견을 확인할 수 있습니다. 필요 시 영상 검사를 시행하여 기도 폐쇄 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 원인 감염 병원체를 확인하기 위해 바이러스 검사 등을 시행할 수 있습니다. 이러한 진단 과정을 통해 질환의 정확한 원인과 중증도를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

• 7. 치료 및 간호

  크룹 증후군과 급성 후두 기관기관지염의 치료 및 간호는 매우 중요합니다. 우선 기도 확보와 산소 공급이 필수적이며, 스테로이드 투여를 통해 상기도 부종을 줄이고 기도 확보를 도모할 수 있습니다. 또한 습윤 산소 요법, 기도 확보 술기 등을 통해 호흡 곤란을 완화시킬 수 있습니다. 필요 시 항생제 투여를 고려해야 하며, 수분 공급과 안정 등의 보존적 치료도 중요합니다. 간호 측면에서는 활력징후 모니터링, 산소 공급, 흡인 관리, 영양 공급 등이 필요합니다. 또한 가정에서의 충분한 휴식과 관리도 중요합니다. 이러한 통합적인 치료와 간호를 통해 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.