파킨슨병 문헌고찰

문서 내 토픽

1. 파킨슨병의 정의 및 역학

파킨슨병은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애로 떨림마비라고도 불린다. 주로 60대 이상에서 발병하며 남자가 여자보다 발병률이 높다. 국내 인구 10만 명당 유병률은 27.8명이며, 60세 이후 발병률은 10만 명당 166명으로 연령이 증가함에 따라 유병률이 증가한다. 치매, 뇌졸중과 함께 3대 노인성 질환으로 분류되며 진단이 어렵고 조기발견도 어려우며 근본적인 치료법이 없다.
2. 파킨슨병의 원인 및 병태생리

파킨슨병의 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 최근 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 약 15%의 환자에서 특정 유전자의 돌연변이에 의해 유발되는 가족력이 있다. 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아 발생한다. 추체외로계 손상으로 진전, 경직, 자세변화가 초래되며 말기 환자의 50% 이상에서 치매와 우울증이 유발된다.
3. 파킨슨병의 주요 증상

파킨슨병의 발병은 잠행성이며 아주 서서히 진행된다. 주요 증상은 떨림(약 75%에서 나타나는 초기 증상), 경축(톱니바퀴 경축), 운동불능(움직임 시작의 어려움), 자세불안정(정상적인 자세반사의 소실)의 4가지이다. 3대 증상 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 진단할 수 있다.
4. 파킨슨병의 약물치료

약물요법의 목적은 신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜 증상을 조절하는 것이다. 주요 약물로는 Levodopa(도파민 결핍 회복), Dopamine 작용제(도파민 수용체 직접 자극), 모노아민 옥시다제 B 억제제(도파민 대사 차단), COMT 억제제(levodopa 활성화), 항콜린성 제제(아세틸콜린 전달 차단) 등이 있다. 질병이 진행되면 도파민 수용체가 감소되어 5년 후 약물치료 반응이 감소된다.

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1. 파킨슨병의 정의 및 역학

파킨슨병은 중추신경계의 퇴행성 질환으로, 도파민 신경세포의 손실로 인해 발생하는 운동장애입니다. 역학적으로 65세 이상의 노인에서 주로 발생하며, 전 세계적으로 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 성별로는 남성이 여성보다 약간 더 높은 발병률을 보이며, 인종과 지역에 따라 발병률의 차이가 있습니다. 파킨슨병의 정확한 정의와 역학 데이터는 임상의와 연구자들이 질병을 이해하고 예방 및 치료 전략을 수립하는 데 매우 중요합니다. 고령화 사회로의 진입에 따라 파킨슨병의 사회적, 경제적 부담이 증가하고 있어, 조기 진단과 관리의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.
2. 파킨슨병의 원인 및 병태생리

파킨슨병의 원인은 아직 완전히 규명되지 않았으나, 유전적 요인과 환경적 요인의 상호작용이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 병태생리학적으로는 흑질의 도파민 신경세포가 선택적으로 손실되며, 알파-시누클레인 단백질의 비정상적 축적이 신경세포 손상을 초래합니다. 미토콘드리아 기능 장애, 산화 스트레스, 신경염증 등이 신경세포 퇴행을 가속화합니다. 유전자 변이(SNCA, LRRK2, PINK1 등)와 환경 독소(살충제, 중금속) 노출이 위험 요인으로 작용합니다. 이러한 병태생리 메커니즘의 이해는 질병 진행을 지연시키거나 예방할 수 있는 신약 개발의 기초가 되므로 지속적인 연구가 필수적입니다.
3. 파킨슨병의 주요 증상

파킨슨병의 주요 운동 증상으로는 진전, 경직, 서동증이 있으며, 이들은 환자의 일상생활 기능을 심각하게 제한합니다. 진전은 주로 휴식 시에 나타나고, 경직은 근육의 저항을 증가시켜 움직임을 어렵게 만듭니다. 서동증은 모든 움직임이 느려지는 증상으로 가장 장애적입니다. 비운동 증상으로는 우울증, 불안, 수면장애, 인지기능 저하, 자율신경계 이상 등이 있으며, 이들은 운동 증상만큼 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 증상의 발현 시기와 진행 속도는 개인차가 크므로, 개별화된 치료 접근이 필요합니다. 조기에 증상을 인식하고 적절한 진단을 받는 것이 치료 효과를 높이는 데 중요합니다.
4. 파킨슨병의 약물치료

파킨슨병의 약물치료는 도파민 신경계를 보충하거나 강화하는 원리에 기반하고 있습니다. 레보도파는 가장 효과적인 약물로, 뇌에서 도파민으로 전환되어 증상을 완화합니다. 도파민 작용제와 MAO-B 억제제, COMT 억제제 등이 보조적으로 사용됩니다. 장기 약물 사용으로 인한 운동 합병증(약물 반응 변동, 이상운동증)이 발생할 수 있으므로, 약물 용량과 투여 시간을 신중하게 조절해야 합니다. 비운동 증상에 대해서는 항우울제, 수면제 등 증상별 약물이 처방됩니다. 약물치료의 효과는 개인차가 크고, 질병 진행에 따라 약물 반응이 변하므로, 정기적인 평가와 치료 계획의 조정이 필수적입니다. 약물치료와 함께 물리치료, 운동, 심리 지원 등의 비약물적 중재가 함께 이루어져야 최적의 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

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