뇌내출혈 중환자의 간호과정 사례연구

본 내용은 " A+ 성인간호학 case ICH(뇌내출혈) - 뇌손상 및 폐 병변과 관련된 자발적 환기장애, 뇌손상과 관련된 비효과적 체온조절, 부종과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.09

문서 내 토픽

• 1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)

  뇌내출혈은 뇌혈관이 파열되어 뇌조직 내에 출혈이 발생하는 급성 신경계 응급질환으로 전체 뇌졸중의 약 10~15%를 차지하며 사망률이 가장 높다. 원인으로는 고혈압, 고령, 외상, 출혈성 소인, 뇌종양, 일상생활 습관 등이 있으며, 혈종 및 부종 형성으로 신경세포가 손상되고 허혈성 뇌신경이 초래된다. 증상은 극심한 두통, 의식소실, 마비 및 신체장애 등이 있으며 출혈 부위에 따라 다양하게 나타난다.

• 2. 중환자 간호진단 및 중재

  본 사례의 주요 간호진단은 뇌손상 및 폐 병변과 관련된 자발적 환기장애, 뇌손상과 관련된 비효과적 체온조절, 부종과 관련된 피부 통합성 장애의 위험이다. 간호중재로는 ABGA 모니터링, SpO2 측정, 인공호흡기 관리, 체위변경, 기도흡인, 보온간호 등이 수행되었으며, 이를 통해 생리적 지표 안정화와 이차적 합병증 예방이 이루어졌다.

• 3. 중증 외상 환자의 다발성 장기 손상

  교통사고로 인한 중증 두부외상 환자는 뇌내출혈 외에도 뇌부종, 뇌탈출, 다발성 골절, 간 및 신장 손상, 폐무기폐, 전신 부종 등 복합적인 문제를 동시에 가진다. 혈액검사에서 WBC, 호중구, ESR 상승과 림프구 감소로 전신 염증반응 및 감염 가능성이 높으며, 간손상으로 인한 저알부민혈증과 신기능 저하가 동반된다.

• 4. 인공호흡기 관리 및 호흡 모니터링

  자발호흡이 불가능한 환자는 PC mode의 인공호흡기를 통해 기계적 환기를 유지한다. ABGA 검사를 통해 pH, PCO2, PO2를 정기적으로 모니터링하며, 비정상 수치 발견 시 인공호흡기 설정(FiO2, PEEP, Rate 등)을 조절한다. 기도 흡인을 통해 분비물을 제거하고 기도 개방성을 유지하며, 보호자 교육을 통해 장비 이상 징후 발견 시 즉시 보고하도록 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 뇌내출혈(Intracerebral Hemorrhage, ICH)

  뇌내출혈은 높은 사망률과 장애율을 보이는 신경계 응급질환으로, 조기 진단과 신속한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. CT 영상을 통한 빠른 진단과 혈압 관리, 응고 인자 교정 등의 초기 치료가 매우 중요합니다. 특히 혈종 확장을 방지하고 뇌부종을 최소화하는 것이 핵심입니다. 의료진의 신경학적 모니터링과 집중적인 간호가 환자의 회복과 합병증 예방에 필수적이며, 재활 치료도 장기적 기능 회복을 위해 중요한 역할을 합니다.

• 2. 중환자 간호진단 및 중재

  중환자 간호는 생명 유지와 직결되는 매우 책임감 있는 업무로, 정확한 간호진단과 적절한 중재가 환자의 생존과 회복을 결정합니다. 간호사는 환자의 미세한 변화를 감지하고 신속하게 대응해야 하며, 의료팀과의 효과적인 소통이 필수적입니다. 근거 기반의 간호 프로토콜 준수와 지속적인 모니터링을 통해 감염, 욕창, 혈전증 등의 합병증을 예방할 수 있습니다. 또한 환자와 가족에 대한 심리적 지지도 중환자 간호의 중요한 부분입니다.

• 3. 중증 외상 환자의 다발성 장기 손상

  중증 외상으로 인한 다발성 장기 손상은 복잡한 병태생리를 동반하며, 각 장기 손상의 상호작용을 이해하는 것이 치료의 핵심입니다. 초기 소생술부터 정의된 프로토콜에 따른 신속한 진단과 치료가 생존율을 높입니다. 다학제 팀의 협력적 접근과 우선순위 결정이 중요하며, 지속적인 장기 기능 모니터링과 합병증 관리가 필요합니다. 외상 환자의 예후는 초기 대응의 질에 크게 영향을 받으므로, 체계적인 외상 센터 운영과 의료진의 전문성이 매우 중요합니다.

• 4. 인공호흡기 관리 및 호흡 모니터링

  인공호흡기 관리는 중환자의 생명 유지에 필수적이며, 적절한 환기 설정과 지속적인 모니터링이 환자의 예후를 결정합니다. 개별 환자의 폐 특성에 맞는 맞춤형 환기 전략과 폐 보호 전략의 적용이 중요합니다. 호흡 모니터링을 통해 환자의 호흡 상태를 정확히 파악하고, 필요시 신속하게 설정을 조정해야 합니다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방, 적절한 진정 관리, 그리고 이탈 프로토콜의 체계적 적용이 환자의 회복과 합병증 감소에 기여합니다.