간농양 케이스스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 간농양(Liver Abscess)

간농양은 간 내에 고름이 고여 있는 상태로, 세균 감염으로 인해 발생한다. 본 사례의 환자는 우측 간엽에 약 11-12.5cm 크기의 거대한 농양이 있으며, 고열, 복부 통증, 우측 등 통증을 주증상으로 한다. 진단은 복부 초음파, CT, 흉부 X선 등의 영상검사로 확인되었으며, 경피적 농양 배액관(PCD) 삽입을 통해 치료 중이다. 항생제 투여와 함께 배액관 관리가 중요한 치료 방법이다.
2. 간호진단 및 우선순위

본 케이스에서 도출된 주요 간호진단은 다음과 같다: 1) 간의 염증반응과 관련된 고체온(1순위) - 생존 우선순위가 가장 높음, 2) 간의 염증반응과 관련된 급성통증(2순위) - 대상자의 삶의 질 저하, 3) 침습적 처치와 관련된 감염 위험성(3순위) - PCD 삽입부위 감염 예방. 우선순위는 시급성, 영향력, 대상자 요구, 중재효과를 고려하여 결정되었다.
3. 약물요법 및 치료

환자는 해열진통제(Denogan, Ausmadol), 항생제(Tabaxin, Cravit), 간기능 개선제(Ursa, Livact), 정장제(Biotop-D) 등을 투여받고 있다. 특히 고열 관리를 위해 체온 37.8℃ 이상 시 PRN으로 해열제를 투여하며, 통증 관리를 위해 NRS 5점 이상 시 진통제를 투여한다. 항생제는 감염 예방 및 치료를 위해 정맥주사로 투여되고 있다.
4. 간호중재 및 평가

간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 계획으로 구성된다. 진단적 계획은 활력징후 측정, 통증 사정, 혈액검사 모니터링을 포함한다. 치료적 계획은 약물 투여, 이완요법, 정서적 지지, PCD 드레싱 관리, 무균법 준수를 포함한다. 교육적 계획은 수분섭취 격려, 감염증상 교육, 손위생 교육, 영양섭취 권장을 포함한다. 대부분의 목표가 달성되었으며 퇴원까지 유지할 계획이다.

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1. 간농양(Liver Abscess)

간농양은 간 실질 내에 고름이 고여 형성되는 심각한 감염성 질환으로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 세균성 간농양은 담도계 감염, 복강 내 감염, 외상 등 다양한 원인으로 발생하며, 아메바성 간농양은 특히 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 흔합니다. 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 진단하며, 혈액 배양 검사로 원인 미생물을 파악하는 것이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 항생제 투여, 필요시 배농술을 통해 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다. 간농양은 치료하지 않으면 패혈증, 간부전 등 생명을 위협하는 합병증으로 진행될 수 있으므로 신속한 의료 개입이 매우 중요합니다.
2. 간호진단 및 우선순위

간농양 환자의 간호진단은 감염 관련 문제를 최우선으로 설정해야 합니다. 가장 우선순위가 높은 진단은 '감염의 위험성'과 '체온 상승'이며, 이는 환자의 생명을 직접 위협하기 때문입니다. 그 다음으로 '통증', '영양 불균형', '피로', '지식 부족' 등이 포함됩니다. 환자의 임상 상태, 검사 결과, 증상의 심각도를 종합적으로 고려하여 개별화된 우선순위를 결정해야 합니다. 간호진단 수립 시 간농양의 원인, 환자의 전신 상태, 동반 질환 등을 충분히 고려하여 체계적이고 과학적인 접근이 필요합니다.
3. 약물요법 및 치료

간농양의 약물요법은 원인 미생물에 따른 적절한 항생제 선택이 핵심입니다. 혈액 배양 결과가 나올 때까지는 광범위 항생제를 사용하며, 일반적으로 3세대 세팔로스포린과 메트로니다졸의 병용이 효과적입니다. 아메바성 간농양의 경우 메트로니다졸이나 클로로퀸을 사용합니다. 항생제 치료 기간은 보통 4-6주이며, 임상 반응과 영상 검사 결과에 따라 조정됩니다. 배농술이 필요한 경우 경피적 배농이나 수술적 배농을 시행하며, 원인 질환(담도 폐색, 복강 내 감염 등)에 대한 동시 치료도 중요합니다.
4. 간호중재 및 평가

간농양 환자의 간호중재는 감염 관리, 증상 완화, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 정맥 항생제 투여 시 정확한 용량과 시간 준수, 주입 부위 관리가 필수적입니다. 체온 모니터링, 활력징후 측정, 배농관 관리 등을 정기적으로 수행하고, 환자의 통증 정도를 사정하여 적절한 진통제를 투여합니다. 영양 상태 유지를 위해 식이 상담을 제공하고, 필요시 경장 또는 경정맥 영양을 지원합니다. 간호 평가는 감염 징후 감소, 체온 정상화, 통증 감소, 영양 상태 개선 등의 객관적 지표를 통해 이루어지며, 환자 교육과 퇴원 후 관리 지도도 중요한 간호 역할입니다.

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