폐렴(Pneumonia)의 정의, 원인, 분류 및 간호

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1. 폐렴의 정의 및 원인

폐렴은 폐실질에 발생하는 급성 염증으로, 세균 감염이 가장 흔한 원인이며 바이러스, 균류, 기타 미생물도 원인이 될 수 있다. 정상 방어기전의 손상(공기여과, 기침반사, 점액섬모 청결작용 등)으로 인해 발생하며, 노인, 어린아이, 기침반사가 약한 사람들에게 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 폐렴균은 흡인, 흡입, 혈액을 통한 3가지 경로로 침입한다.
2. 폐렴의 분류

폐렴은 지역사회 획득 폐렴(겨울철 많이 발생, 폐렴구균 등이 원인), 병원감염성 폐렴(입원 48시간 후 발생, 녹농균 등이 원인), 진균성 폐렴(곰팡이 원인, 사람 간 전파 안 됨), 흡인성 폐렴(구강/위 내용물 흡인), 기회감염(면역저하 환자)으로 분류된다.
3. 폐렴의 병태생리 및 증상

폐렴의 병리소견은 4단계로 진행된다: 폐울혈기(1-2일, 부종), 간변기(2-4일, 경화), 회색간변기(4-8일, 진행경화), 용해기(8-9일, 회복). 증상은 발열, 화농성 객담을 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 거품소리 등이 나타나며, 심한 경우 청색증, 혼란, 실신이 발생할 수 있다.
4. 폐렴의 진단 및 치료

진단은 흉부 X-ray, 혈액검사, 가래 검사, 맥박산소측정, 기관지경 검사, 흉부 CT, 흉수 검사 등으로 이루어진다. 세균성 폐렴은 항생제(Penicillin 등)로 치료하며, 바이러스성 폐렴은 항바이러스제를 사용한다. 예방으로는 백신 접종, 금연, 호흡장비 소독, 손 씻기, 균형 잡힌 식이가 중요하다.

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1. 폐렴의 정의 및 원인

폐렴은 폐의 폐포에 염증이 생기는 질환으로, 감염성 및 비감염성 원인으로 구분됩니다. 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체가 주요 감염성 원인이며, 흡인, 화학물질 노출, 방사선 등이 비감염성 원인입니다. 폐렴의 원인을 정확히 파악하는 것은 적절한 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요합니다. 특히 지역사회획득폐렴과 병원획득폐렴의 구분은 항생제 선택에 직접적인 영향을 미치므로 임상적 의의가 큽니다. 원인 병원체의 다양성으로 인해 폐렴 관리에 있어 광범위한 이해가 필수적입니다.
2. 폐렴의 분류

폐렴의 분류는 임상 관리에 있어 기본이 되는 중요한 개념입니다. 획득 경로에 따른 분류(지역사회획득, 병원획득, 의료관련), 원인 병원체에 따른 분류(세균성, 바이러스성, 진균성), 해부학적 위치에 따른 분류(대엽성, 기관지폐렴) 등 다양한 분류 체계가 존재합니다. 각 분류 방식은 서로 다른 임상적 특징과 예후를 반영하며, 치료 전략 수립에 영향을 줍니다. 특히 병원획득폐렴은 더 높은 사망률과 항생제 내성 병원체의 위험이 있어 구분이 필수적입니다. 분류 체계의 이해는 효과적인 폐렴 관리의 출발점입니다.
3. 폐렴의 병태생리 및 증상

폐렴의 병태생리는 병원체의 침입으로부터 시작되는 염증 반응의 연쇄입니다. 폐포 내 액체 축적, 가스 교환 장애, 산소 포화도 저하 등이 발생하며, 이는 호흡곤란과 저산소혈증으로 나타납니다. 임상 증상은 기침, 가래, 발열, 흉통 등 다양하게 나타나며, 환자의 나이, 면역 상태, 원인 병원체에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 특히 고령자나 면역저하자에서는 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 병태생리의 이해는 증상 해석과 치료 반응 예측에 필수적입니다.
4. 폐렴의 진단 및 치료

폐렴의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 흉부 X선, 혈액 검사 등을 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 원인 병원체 확인을 위해 객담 배양, 혈액 배양, PCR 검사 등이 시행되며, 이는 표적 항생제 치료를 가능하게 합니다. 치료는 원인 병원체와 환자의 임상 상태에 따라 항생제, 산소 치료, 지지 요법 등이 적용됩니다. 조기 진단과 적절한 항생제 투여는 폐렴의 예후를 크게 개선합니다. 항생제 내성 증가로 인해 합리적인 항생제 사용과 감염 관리의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.

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