패혈성 쇼크 환자의 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 패혈성 쇼크(Septic Shock)의 병태생리

패혈성 쇼크는 감염으로 인한 전신 염증반응이 심화되어 발생하는 질환이다. 미생물 감염 시 사이토카인이 분비되면서 염증반응이 연쇄적으로 활성화되고, 혈관이 확장되며 모세혈관의 투과성이 증가한다. 이로 인해 호중구가 활성화되고 혈관내피 세포가 손상되어 응고 작용이 일어나며, 결국 조직 손상과 장기 부전증을 유발할 수 있다. 패혈성 쇼크의 진단 기준은 적절한 수액 투여에도 불구하고 평균동맥압이 65mmHg 미만이고 혈중 젖산 수치가 2mmol/L 이상인 경우이다.
2. 가스교환장애 간호중재

폐기능 저하로 인한 가스교환장애는 산소포화도 저하, 호흡곤란, 비정상 호흡음을 특징으로 한다. 간호중재로는 1시간마다 활력징후와 산소포화도 모니터링, 헤모글로빈 수치 확인, 2일마다 ABGA 검사 결과 모니터링, 인공호흡기 적용, 침상머리 30도 상승 등이 포함된다. 이러한 중재를 통해 산소포화도를 93% 이상으로 유지하고 PO2 수치를 80mmHg 이상으로 개선할 수 있다.
3. 기도청결 관리 및 객담배출

기관지 분비물 과다로 인한 비효과적 기도청결은 기도 폐쇄, 저산소증, 무기폐를 유발할 수 있다. 간호중재로는 1시간마다 호흡수 측정, 듀티마다 폐음 청진, 객담양상 확인, 고빈도 흉벽 진동 요법, 6시간마다 nebulizer 적용, 1시간마다 기관흡인을 통한 객담 배출 등이 있다. 이를 통해 wheezing sound 제거 및 rale 폐음 개선을 달성할 수 있다.
4. 신장기능 저하와 체액불균형 관리

급성신장손상(AKI)으로 인한 체액불균형은 신장 관류 저하로 인한 노폐물과 수분 배설 장애를 특징으로 한다. 간호중재로는 1시간마다 평균동맥압(MBP) 확인, 2일 간격으로 젖산 수치 확인, 4시간마다 소변량 체크, 피부 창백 및 청색증 사정, 필요시 이뇨제(lasix) 투여 등이 포함된다. 이를 통해 MBP를 65mmHg 이상으로 유지하고 젖산 수치를 10 이하로 개선할 수 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 패혈성 쇼크(Septic Shock)의 병태생리

패혈성 쇼크는 감염으로 인한 전신 염증반응이 심각한 상태로, 혈관확장과 혈관투과성 증가로 인한 저혈량성 쇼크와 심근억제가 동시에 발생합니다. 초기 대응이 매우 중요하며, 광범위 항생제 투여, 적절한 수액 소생술, 혈관수축제 사용이 필수적입니다. 조기 인식과 신속한 치료가 생존율을 크게 향상시킬 수 있으므로, 의료진의 높은 임상적 판단력과 프로토콜 준수가 환자 예후를 결정하는 핵심 요소입니다. 특히 lactate 수치 모니터링과 조직 관류 개선에 집중해야 합니다.
2. 가스교환장애 간호중재

가스교환장애는 호흡기계 질환의 심각한 합병증으로, 산소포화도와 이산화탄소 제거 능력 저하를 초래합니다. 효과적인 간호중재는 반좌위 유지, 정기적인 체위변경, 심호흡 및 기침 격려, 산소요법 적절한 적용이 포함됩니다. 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고 ABG 분석 결과를 해석하여 중재를 조정해야 합니다. 필요시 기계환기 지원과 폐 재확장 기법 적용이 중요하며, 환자 교육을 통한 협력 유도도 치료 성공의 중요한 요소입니다.
3. 기도청결 관리 및 객담배출

기도청결 유지는 호흡기 합병증 예방의 기초이며, 효과적인 객담배출은 환자의 호흡 기능 회복을 직접적으로 향상시킵니다. 습도 유지, 충분한 수분 섭취, 체위배액, 흉부 물리치료, 기침 기법 교육이 핵심 중재입니다. 기관절개나 기관내삽관 환자의 경우 정기적인 흡인이 필수적이며, 무균 기법 준수가 감염 예방에 중요합니다. 객담의 색상, 양, 점도를 관찰하여 환자의 상태를 평가하고, 필요시 약물 치료와 연계하여 통합적 접근이 필요합니다.
4. 신장기능 저하와 체액불균형 관리

신장기능 저하는 체액과 전해질 불균형을 초래하여 생명을 위협할 수 있으므로 정밀한 모니터링이 필수적입니다. 정확한 섭취량과 배출량 기록, 일일 체중 측정, 혈청 크레아티닌과 BUN 수치 추적이 기본입니다. 수분 제한, 나트륨 제한, 칼륨 관리 등 식이 조절과 함께 약물 투여 시간 조정이 중요합니다. 심한 경우 투석 치료가 필요하며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 신장 기능 회복을 위한 기저 질환 치료와 병행하여 체계적인 접근이 예후 개선의 핵심입니다.

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