폐암 수술 후 성인간호실습 사례연구

본 내용은 " 성인간호실습 외과 os caes study 폐암(간호진단5개,간호과정2개) 만점 자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.10.14

문서 내 토픽

• 1. 폐암(Lung Cancer)의 병태생리 및 분류

  폐암은 기관지 상피조직에서 발생하는 악성종양으로, 소세포암(SCLC)과 비소세포암(NSCLC)으로 분류된다. 비소세포암은 상피세포암, 샘암종, 대세포암을 포함하며, 본 사례의 환자는 우상엽 비소세포암으로 진단되었다. 폐암의 주요 원인은 흡연(85%), 석면 노출, 직업적 요인, 환경오염, 유전적 요인 등이 있으며, 주요 증상은 만성기침, 객혈, 흉통, 호흡곤란 등이다. 진단은 흉부 X-ray, CT, 기관지경 검사, PET-CT 등으로 이루어진다.

• 2. 폐암의 외과적 치료 및 수술 간호

  폐암 치료는 수술, 방사선치료, 항암화학요법을 포함한다. 본 사례에서는 우상엽 완전절제술(RUL complete VATS)을 시행하였다. 수술 전 간호는 가스교환 증진, 기도청결 유지, 교육 및 불안 완화에 중점을 두며, 수술 후 간호는 활력징후 모니터링, 흉관 관리, 통증 조절, 호흡 재활 등을 포함한다. 흉관은 공기 제거와 체액 배액을 위해 상부와 하부에 각각 삽입된다.

• 3. 수술 후 호흡기 합병증 관리 및 간호중재

  폐암 수술 후 주요 합병증은 무기폐, 감염, 호흡곤란 등이다. 간호중재는 반좌위 자세 유지, 산소요법(nasal cannula 5L/min), 효율적 기침 격려, 흉부 물리요법, 진해거담제 투여(Mucomyst, Ventolin, ERdos 등)를 포함한다. 호흡음, 호흡수, 산소포화도를 정기적으로 모니터링하고, 객담의 색깔과 점도 변화를 관찰하여 감염 여부를 판단한다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 침습적 처치 관리

  수술 후 감염 위험은 흉관, 중심정맥도관, 정맥주사 등 침습적 처치로 인해 증가한다. 감염 예방을 위해 항생제(CefoTetan) 투여, 무균적 드레싱 관리, 철저한 손위생, 체온 모니터링을 시행한다. 감염 지표인 WBC, CRP, Neutrophil, Lymphocyte 수치를 추적 관찰하며, 발적, 부종, 통증, 열감 등의 임상 증상을 사정한다. 본 사례에서 CRP는 5.72에서 4.17로 감소하는 추세를 보였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐암(Lung Cancer)의 병태생리 및 분류

  폐암의 병태생리 이해는 임상 실무에서 매우 중요합니다. 폐암은 정상 세포의 악성 변화로 시작되며, 흡연, 환경 오염, 유전적 요인 등 다양한 위험 요소가 작용합니다. 조직학적 분류(소세포암, 비소세포암)와 TNM 병기 체계를 정확히 이해하면 환자의 예후 판정과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 특히 분자 생물학적 특성(EGFR, ALK 변이)의 파악은 표적 치료 결정에 영향을 미치므로, 간호사는 이러한 기본 개념을 숙지하여 환자 교육과 치료 과정 지지에 활용해야 합니다. 폐암의 진행 과정과 전이 경로를 이해함으로써 합병증 예방과 증상 관리에 더욱 효과적으로 대응할 수 있습니다.

• 2. 폐암의 외과적 치료 및 수술 간호

  폐암의 외과적 치료는 초기 단계에서 가장 효과적인 치료 방법입니다. 폐엽절제술, 전폐절제술, 쐐기절제술 등 다양한 수술 방법이 있으며, 환자의 폐 기능, 종양의 위치와 크기에 따라 선택됩니다. 수술 전 간호에서는 폐 기능 검사, 심혈관 평가, 영양 상태 개선이 중요하며, 수술 후에는 통증 관리, 호흡 운동, 조기 이동 등이 회복을 촉진합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적 준비를 돕고 수술 후 합병증 예방에 적극적으로 개입해야 합니다. 특히 흉관 관리, 산소 포화도 모니터링, 기침 및 심호흡 격려 등의 간호중재가 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상에 직결됩니다.

• 3. 수술 후 호흡기 합병증 관리 및 간호중재

  폐암 수술 후 호흡기 합병증은 환자의 예후에 큰 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 폐렴, 무기폐, 기관지 누공, 급성 호흡곤란 증후군 등이 발생할 수 있으며, 이를 조기에 발견하고 관리하는 것이 필수적입니다. 간호중재로는 정기적인 호흡음 청진, 산소 포화도 모니터링, 흉관 배액 관찰, 기침 및 심호흡 격려, 체위 변경, 흡인 등이 있습니다. 환자 교육을 통해 호흡 운동의 중요성을 강조하고, 조기 이동을 격려하며, 감염 징후를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 또한 통증 관리가 효과적이어야 환자가 적극적으로 호흡 운동에 참여할 수 있으므로, 다학제적 접근이 필요합니다.

• 4. 수술 후 감염 예방 및 침습적 처치 관리

  폐암 수술 후 감염은 환자의 회복을 지연시키고 사망률을 증가시키는 심각한 합병증입니다. 감염 예방을 위해서는 수술 전 항생제 투여, 무균 기법 준수, 상처 관리, 흉관 관리가 중요합니다. 침습적 처치(중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등)는 감염의 주요 원인이 되므로, 필요한 기간만 유지하고 정기적으로 제거 필요성을 평가해야 합니다. 간호사는 카테터 삽입 부위의 청결 유지, 정기적인 드레싱 교환, 감염 징후(발열, 배액 변화, 염증 반응) 모니터링을 철저히 수행해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방 방법을 교육하고, 손 위생, 기침 에티켓 등 기본적인 감염 관리 원칙을 강조하는 것이 필수적입니다.