로봇 보조 전립선 절제술(RARP) 수술장 사례보고서

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문서 내 토픽

• 1. 로봇 보조 전립선 절제술(RARP)

  로봇 보조 전립선 절제술은 전립선암 치료를 위한 최소침습 수술 방법입니다. 배꼽 주변과 하복부에 5개의 구멍을 내어 카메라와 로봇팔을 삽입하여 접근합니다. 수술 과정에서 bladder neck을 절개한 후 전립선을 절제하고, 요도와 방광을 봉합합니다. 지혈은 bipolar bovie를 이용하며, 수술 후 J-P drain을 삽입합니다. 검체는 anterior fat pad, prostate, seminal vesicle 등 4개를 채취하여 병리과로 전달합니다.

• 2. 수술 전 간호

  수술 전 간호는 환자 확인, 알레르기 확인, 금식 교육, 보조기구 제거, 약물복용 상태 확인 등을 포함합니다. 예방적 항생제(yamatetan 1g)를 투여하고, 수술부위 피부 준비로 가슴부터 생식기 부위까지 제모를 진행합니다. 혈전 예방을 위해 압박스타킹을 착용하게 합니다. 수술/마취 동의서 확인과 항응고제, NSAID, 아스피린 등 약물 복용 상태를 확인합니다.

• 3. 수술 중 간호

  수술 중 간호는 마취, 기관 내 삽관, 유치도뇨를 포함합니다. 수술부위를 소독하고 멸균 방포를 적용하며, lithotomy와 trendelenburg 자세를 취합니다. 욕창 예방을 위해 패드를 적용합니다. 간호사와 의사는 sign in, time out, sign out을 진행하여 환자안전을 지킵니다. 소독간호사는 무균 영역에서 의사를 지원하고, 순환간호사는 필요한 물품을 준비하여 전달합니다. 거즈, 바늘, 수술기구의 계수확인을 함께 진행합니다.

• 4. 수술 후 간호 및 회복실 관리

  수술 후 간호는 단계적 식이 진행, 폐합병증 예방을 위한 심호흡 및 기침 교육, 심부정맥혈전증 예방을 위한 압박스타킹 유지를 포함합니다. 통증 조절을 위해 PCA를 적용하고, 수술부위 소독 및 배액관 관찰을 진행합니다. 회복실 입실 시 활력징후 측정, ECG 적용, PAR score 평가를 실시합니다. 산소요법(facial mask, O2 6/min)을 15분 진행 후 room air로 전환합니다. 회복실 퇴실 시 PAR score 10점 이상을 확인합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 로봇 보조 전립선 절제술(RARP)

  로봇 보조 전립선 절제술은 현대 비뇨기과 수술의 획기적인 발전입니다. 다빈치 로봇 시스템을 활용한 RARP는 개복 수술 대비 최소침습적 접근으로 환자의 회복 시간을 단축하고 통증을 감소시킵니다. 수술자의 손떨림을 보정하고 확대된 3D 시야를 제공하여 정밀한 신경혈관다발 보존이 가능합니다. 다만 높은 장비 비용과 긴 학습곡선이 단점입니다. 전립선암 치료에서 종양학적 효과와 기능적 결과 모두에서 우수한 성적을 보이고 있으며, 적절한 환자 선택과 숙련된 술자의 경험이 성공적인 결과를 위해 필수적입니다.

• 2. 수술 전 간호

  수술 전 간호는 RARP의 성공적인 결과를 위한 기초입니다. 환자의 신체적, 심리적 준비가 중요하며, 정확한 병력 청취와 신체검진을 통해 수술 위험도를 평가해야 합니다. 필요한 검사 결과 확인, 금식 지침 준수, 약물 관리 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 특히 항응고제 사용 환자의 관리와 감염 예방을 위한 피부 소독이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 과정과 기대 결과를 설명하고 불안감을 완화하는 것이 필수적입니다. 마취 전 평가와 의료진과의 충분한 의사소통은 수술 중 합병증을 예방하고 환자 만족도를 높입니다.

• 3. 수술 중 간호

  수술 중 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 보장하는 핵심 역할입니다. 마취 관리, 체위 유지, 기구 준비 및 멸균 관리가 정확하게 이루어져야 합니다. 로봇 수술의 특성상 장시간 고정된 체위 유지로 인한 신경손상 예방이 중요하며, 적절한 쿠션과 패딩 사용이 필수적입니다. 수술 중 활력징후 모니터링, 체온 관리, 수액 및 혈액 제제 관리를 지속적으로 수행해야 합니다. 로봇 시스템의 정상 작동 확인과 기구 손상 여부를 감시하며, 술자와의 효율적인 의사소통으로 수술 진행을 원활하게 지원합니다.

• 4. 수술 후 간호 및 회복실 관리

  수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 회복실에서는 의식 회복 상태, 활력징후, 통증 정도를 지속적으로 모니터링하고 필요시 진통제를 투여합니다. 배뇨관 관리, 드레인 관리, 수액 공급을 체계적으로 수행하며 감염 징후를 관찰합니다. 조기 이동과 호흡 운동을 격려하여 폐합병증을 예방합니다. 병실 이동 후에도 배뇨곤란, 요실금, 발기부전 등의 합병증 모니터링이 필요하며, 환자 교육을 통해 퇴원 후 자가 관리 방법을 지도합니다. 적절한 추후 관리와 정기적인 외래 추적 관찰은 장기적인 치료 성공을 위해 필수적입니다.