근치유방절제술(MRM) 수술 사례 및 간호

문서 내 토픽

1. 유방암의 정의 및 발생

유방암은 유관에서 주로 발생하는 악성종양으로, 한국에서 1995년 여성 암 환자 중 약 11.9%를 차지하며 세 번째로 흔한 암이다. 서구와 달리 한국의 유방암은 40대에 빈도가 높아 비교적 젊은 연령층에서 많이 발생한다. 발생 원인으로는 동물성 지방 및 육류 섭취 증가, 초경 연령 저하, 출산력 감소, 경구피임제 사용, 수유 부족, 비만, 유전적 요인 등이 있다.
2. 유방암의 병기 및 증상

유방암은 종괴의 크기와 전이 범위에 따라 1~4기로 분류된다. 1기는 2cm 미만으로 겨드랑이 임파선 전이 없음, 2기는 2~5cm로 같은 쪽 겨드랑이 임파선 전이, 3기는 5cm 이상으로 임파선 전이, 4기는 다른 장기로 전이된 상태이다. 주요 증상은 만져지는 종괴, 유두 분비물, 피부 변화, 정기 검진에서의 이상 소견 등이다.
3. 근치유방절제술(MRM)의 수술 과정

근치유방절제술은 전신마취 후 supine position에서 시행된다. 베타딘으로 소독 후 드레이핑하고, 인디고카민 주입으로 림프절을 표시한다. 메스로 피부를 절개하고 대흉근 근막을 포함하여 유방 실질 조직을 절제한다. 천공성 분지는 실크 결찰하고, 겨드랑이 혈관을 박리하며 신경 손상을 주의한다. 관개 후 지혈하고 JP 드레인을 설치한 후 피부 스테이플러로 봉합한다.
4. 수술 후 추적 관찰 및 간호

유방암 수술 후 퇴원 후 3개월, 6개월, 1년 간격으로 정기적 추적 검사가 필요하다. 검사 항목으로는 혈액 검사, 흉부 X-ray, 유방촬영, 간 초음파, 골 동위원소 촬영, CEA, CA15-3 등 종양 표식자 검사가 포함된다. 회복실에서는 산소 마스크 착용, 생체 신호 모니터링, 보온, 의식 확인, 기침 및 심호흡 격려, PCA 착용, PAR 점수 평가 등을 시행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유방암의 정의 및 발생

유방암은 유방 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 현대 사회에서 여성에게 가장 흔한 암 중 하나입니다. 유방암의 발생은 유전적 요인, 호르몬 수치, 생활 습관, 환경 요인 등 다양한 복합적 원인에 의해 결정됩니다. 특히 BRCA1, BRCA2 유전자 변이는 발병 위험을 크게 증가시키며, 에스트로겐 노출 기간이 길수록 위험이 높아집니다. 조기 발견과 예방이 매우 중요하므로, 정기적인 자가 검진과 의료 전문가의 진찰을 통한 조기 진단이 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다. 유방암에 대한 올바른 이해는 개인의 건강 관리와 사회적 인식 개선에 필수적입니다.
2. 유방암의 병기 및 증상

유방암의 병기는 TNM 분류 체계에 따라 0기부터 4기까지 구분되며, 종양의 크기, 림프절 침범, 원격 전이 여부에 따라 결정됩니다. 초기 증상으로는 유방의 덩어리, 피부 변화, 유두 분비물, 겨드랑이 림프절 종대 등이 나타날 수 있습니다. 병기가 높을수록 치료가 복잡해지고 예후가 악화되므로, 조기 발견이 매우 중요합니다. 특히 1기와 2기에서의 5년 생존율은 90% 이상이지만, 4기에서는 현저히 낮아집니다. 정기적인 유방 검진과 의심 증상 발생 시 즉시 의료 기관 방문이 병기를 낮추고 치료 성공률을 높이는 핵심 전략입니다.
3. 근치유방절제술(MRM)의 수술 과정

근치유방절제술은 유방암 치료의 표준 수술 방법으로, 유방 전체, 흉근 위의 림프절, 때로는 흉근까지 제거하는 광범위한 절제술입니다. 수술 과정은 정확한 해부학적 이해와 높은 기술력을 요구하며, 종양의 완전한 제거와 미용적 결과의 균형을 맞춰야 합니다. 현대에는 센티널 림프절 생검 기술의 발전으로 불필요한 림프절 절제를 줄이고 있으며, 재건 수술과 함께 시행되어 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다. 수술의 성공은 종양 제거뿐만 아니라 합병증 최소화와 기능 보존에도 달려 있으므로, 경험 많은 외과 의료진의 역할이 매우 중요합니다.
4. 수술 후 추적 관찰 및 간호

유방암 수술 후 추적 관찰은 재발 및 전이 조기 발견을 위한 필수적인 과정으로, 정기적인 임상 검진, 영상 검사, 종양 표지자 검사 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 상처 관리, 림프부종 예방, 통증 관리, 심리적 지원 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 림프부종은 장기적인 합병증으로 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로, 조기 발견과 적극적인 물리치료가 중요합니다. 추적 관찰 기간은 일반적으로 5년 이상이며, 환자의 심리적 안정과 사회 복귀를 위한 종합적인 지원 체계가 필요합니다. 의료진과 환자 간의 신뢰 관계 구축이 장기적인 치료 성공의 핵심입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!