연쇄상구균감염 후 급성사구체신염 아동간호

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문서 내 토픽

• 1. 급성사구체신염

  7세 남자 아동이 두통과 혈뇨 증상으로 내원하여 급성사구체신염으로 진단받았다. 2주 전 감기 후 발생하였으며, 혈압 140/80mmHg로 상승, 혈액검사에서 BUN 27, Creatinine 3.0으로 신장기능 저하를 보였다. 소변에서 탁하고 어두운 홍차색 혈뇨가 관찰되었고, 단백뇨 4+, 혈청 ASO 증가 소견을 보였다. 고혈압뇌병증 증상 관찰 중이며 침상 안정 치료 중이다.

• 2. A군 연쇄상구균 감염

  환아의 혈청 ASO 수치가 320으로 증가하여 A군 연쇄상구균 감염을 확인하였다. 2주 전 감기 증상 후 급성사구체신염이 발생하였으며, 이는 연쇄상구균 감염 후 발생하는 전형적인 합병증이다. A군 연쇄상구균은 사구체신염, 류마티스성 발열, 박테리아성 심내막염, 성홍열 등을 유발할 수 있다.

• 3. 아동의 임상증상 및 징후

  환아는 두통, 식욕부진, 복통, 빈뇨 감소 등의 증상을 보였다. 입원 시 혈압 140/80mmHg, 맥박 110회/min, 호흡 26회, 체온 37.4℃로 측정되었다. 간호사는 고혈압뇌병증의 증상인 두통, 구역, 경련 등을 지속적으로 관찰하고 있으며, 침상 안정을 유지하고 있다.

• 4. 검사실 소견 및 해석

  혈액검사에서 ESR 20, WBC 13.1, Neutrophil 31.0%로 염증 및 감염 소견을 보였다. 전해질검사에서 Na 169로 상승하여 탈수를 시사했다. 요검사에서 요비중 1.055로 증가, 단백뇨 4+, 혈뇨 3+로 신장손상을 나타냈다. C3 60으로 감소하여 면역복합체 질환을 시사한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성사구체신염

  급성사구체신염은 주로 A군 연쇄상구균 감염 후 발생하는 중요한 신장질환입니다. 이 질환은 면역복합체가 사구체에 침착되어 염증반응을 일으키는 병리기전을 가지고 있습니다. 특히 소아에서 발생률이 높으며, 적절한 항생제 치료와 함께 신기능 모니터링이 필수적입니다. 대부분의 경우 예후가 양호하지만, 초기 진단과 치료가 지연되면 만성신부전으로 진행할 수 있으므로 조기 발견이 매우 중요합니다. 혈뇨, 단백뇨, 고혈압 등의 임상증상이 나타날 때 신속한 검사와 진단이 필요하며, 정기적인 추적관찰을 통해 신기능 회복을 확인해야 합니다.

• 2. A군 연쇄상구균 감염

  A군 연쇄상구균은 전 세계적으로 광범위한 감염을 일으키는 주요 병원균입니다. 인후염, 피부감염, 성홍열 등 다양한 질환을 유발하며, 특히 소아에서 높은 발생률을 보입니다. 이 균은 M단백질과 같은 독성인자를 통해 숙주면역을 회피하고 조직손상을 일으킵니다. 적절한 항생제 치료로 대부분 완치되지만, 치료하지 않으면 급성사구체신염이나 급성류마티스열 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 의심증상이 있을 때 신속한 진단과 항생제 투여가 중요하며, 감염 확산 방지를 위한 위생관리도 필수적입니다.

• 3. 아동의 임상증상 및 징후

  급성사구체신염을 앓는 아동은 다양한 임상증상을 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 혈뇨로, 육안적 혈뇨나 현미경적 혈뇨가 관찰됩니다. 부종, 특히 안면부종과 하지부종이 특징적이며, 고혈압으로 인한 두통이나 시력변화도 나타날 수 있습니다. 일부 아동은 피로감, 식욕부진, 구역질 등의 전신증상을 호소합니다. 심한 경우 폐부종으로 인한 호흡곤란이나 뇌부종으로 인한 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들의 심각도는 개인차가 크므로, 아동의 상태를 세심하게 관찰하고 신속하게 의료진에게 보고하는 것이 중요합니다.

• 4. 검사실 소견 및 해석

  급성사구체신염의 진단에는 여러 검사실 소견이 중요한 역할을 합니다. 소변검사에서 혈뇨와 단백뇨가 특징적이며, 적혈구원주가 관찰되면 사구체신염을 강력히 시사합니다. 혈청크레아티닌과 요소질소 상승은 신기능 저하를 나타내고, 혈청보체(C3) 저하는 면역복합체 질환을 시사합니다. 항스트렙토리신O 항체 상승은 A군 연쇄상구균 감염의 증거가 됩니다. 혈청 알부민 저하와 혈청 콜레스테롤 상승도 관찰될 수 있습니다. 이러한 검사결과들을 종합적으로 해석하면 진단 확정과 질병의 심각도 평가가 가능하며, 치료 반응 모니터링과 예후 판정에도 필수적입니다.