2022-1학기 성인간호학Ⅲ 심전도

문서 내 토픽

1. 심전도 주요 파형

심전도의 주요 파형은 P파, P-R 간격, QRS 간격으로 구성됩니다. P파는 심방 탈분극을 나타내며 정상 시간은 0.06~0.12초입니다. P-R 간격은 P파 시작부터 QRS파 시작 전까지로 정상 시간은 0.12~0.20초이며, 지연 시 방실결절에서의 전도 지연을 의미합니다. QRS 간격은 심실 탈분극을 나타내며 정상 시간은 0.06~0.12초입니다. 지연 시 심실 내 전도 장애를 의미합니다.
2. 부정맥의 분류 및 특성

부정맥은 발생 위치에 따라 분류됩니다. 동방결절에서 발생하는 부정맥은 동성빈맥(심박수 100회 이상), 동성서맥(60회 미만), 동성부정맥(불규칙), 동정지가 있습니다. 심방에서 발생하는 부정맥은 조기심방수축, 심방빈맥(150~250회), 심방조동(톱니바퀴 모양), 심방세동(350~600회)이 있습니다. 심실에서 발생하는 부정맥은 조기심실수축, 심실빈맥(140~250회), 심실조동(170~300회), 심실세동이 있습니다.
3. 제세동과 심율동 전환

제세동(Defibrillation)은 무맥성 심실빈맥과 심실세동 확인 시 120~200J의 전기 충격으로 심장 박동을 정상화시킵니다. 심율동 전환(Cardioversion)은 심방성 부정맥, 심실상성 빈맥, 심실빈맥 확인 시 50~100J의 전기 충격으로 정상 심장박동을 회복시킵니다. 두 방법 모두 전기 충격을 이용하지만 대상 부정맥과 에너지 수준이 다릅니다.
4. 기본심폐소생술 및 전문심장소생술

기본심폐소생술은 반응 없는 환자 발견 후 응급구조 활성화, 10초 이내 맥박과 호흡 확인, 분당 100~120회 속도로 5cm 깊이의 가슴압박을 시행합니다. 가슴압박과 인공호흡 비율은 30:2이며, 가슴압박 중 손을 떼는 시간은 10초 이내입니다. 전문심장소생술에서 에피네프린은 1mg을 3~5분마다 반복 투여하고, 기관내 삽관 후 호기말 이산화탄소분압(ETCO2)으로 효과를 판단합니다.

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1. 심전도 주요 파형

심전도의 주요 파형은 심장의 전기적 활동을 이해하는 기초입니다. P파는 심방의 탈분극을, QRS 복합파는 심실의 탈분극을, T파는 심실의 재분극을 나타냅니다. 각 파형의 크기, 지속시간, 형태를 정확히 분석하는 것은 심장질환 진단에 매우 중요합니다. 특히 ST분절의 변화는 급성 심근경색 진단의 핵심 지표입니다. 임상의는 정상 파형과 비정상 파형을 구분할 수 있어야 하며, 이를 통해 환자의 심장 상태를 신속하게 평가하고 적절한 치료를 결정할 수 있습니다. 심전도 해석 능력은 응급의학과 심장내과 의료진에게 필수적인 기술입니다.
2. 부정맥의 분류 및 특성

부정맥은 심장의 정상적인 리듬을 벗어나는 상태로, 빈맥성과 서맥성으로 크게 분류됩니다. 심방세동, 심실빈맥, 심실세동 등 다양한 종류의 부정맥이 있으며, 각각 다른 임상적 의미와 치료 방법을 가집니다. 부정맥의 특성을 정확히 파악하는 것은 환자의 예후와 치료 결과에 직접적인 영향을 미칩니다. 일부 부정맥은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 심전도 모니터링을 통한 지속적인 관찰과 약물 또는 전기적 치료의 적절한 선택이 중요합니다.
3. 제세동과 심율동 전환

제세동은 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 같은 생명을 위협하는 부정맥을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 자동제세동기의 개발로 일반인도 응급상황에서 신속하게 대응할 수 있게 되었습니다. 심율동 전환은 동기화된 전기 충격으로 심방세동 같은 부정맥을 정상 리듬으로 복구시키는 치료법입니다. 이러한 전기적 치료의 성공률은 시간이 경과할수록 감소하므로 신속한 시행이 매우 중요합니다. 의료진은 제세동과 심율동 전환의 적응증을 정확히 이해하고 올바른 기술로 시행해야 환자의 생명을 구할 수 있습니다.
4. 기본심폐소생술 및 전문심장소생술

기본심폐소생술은 심정지 환자의 생명을 구하는 가장 기초적이면서도 중요한 응급처치입니다. 흉부압박과 인공호흡의 올바른 시행은 뇌와 심장으로의 혈류를 유지하여 생존율을 크게 향상시킵니다. 전문심장소생술은 기본심폐소생술에 약물 투여, 기도 관리, 제세동 등을 추가하여 더욱 효과적인 치료를 제공합니다. 심정지 환자의 예후는 초기 대응 시간에 크게 좌우되므로, 일반인의 기본심폐소생술 교육과 의료진의 전문심장소생술 능력이 모두 필수적입니다. 지속적인 교육과 훈련을 통해 이러한 기술을 유지하는 것이 중요합니다.

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