경막하출혈 수술 환자의 간호 사례보고서

본 내용은 " A+ 받은 성인간호학실습3 경막하출혈 사례보고서(케이스) (수술 부위와 관련된 급성통증, 부동과 관련된 피부통합성장애, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.11

문서 내 토픽

• 1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage)

  외상으로 인한 경막하출혈은 뇌와 경막 사이의 혈관이 손상되어 혈액이 축적되는 질환입니다. 본 사례의 83세 여성 환자는 낙상 후 발생한 두통으로 진단받았으며, 9월 1일 수술을 받았습니다. 경막하출혈은 뇌압 상승으로 인한 두통, 의식변화, 신경학적 결손 등의 증상을 유발할 수 있으며, 응급 수술이 필요한 중증 질환입니다. 환자는 입원 기간 동안 신경계 중환자실에서 집중 모니터링을 받았습니다.

• 2. 급성통증 관리

  수술 부위와 관련된 급성통증은 조직손상으로 인한 불유쾌한 감정적 경험입니다. 본 환자는 NRS 5~6점의 두부 쑤시는 통증을 호소했으며, 자세 변경으로 악화되었습니다. 간호중재로 Tridol 100mg 정맥주사, 관심전환기법, 이완요법 등을 적용하여 1일 이내에 NRS 2점 이하로 감소시켰습니다. 정기적인 통증사정과 약물투여, 편안한 환경 제공이 효과적이었습니다.

• 3. 욕창 예방 및 관리

  부동과 관련된 피부통합성장애는 장시간 침상안정으로 인한 욕창 발생입니다. 환자는 천골, 미골, 양측 둔부, 양측 대전자 부위에 5cm×5cm 크기의 2단계 욕창이 발생했습니다. 욕창위험사정도구 점수는 12점(고위험군)이었습니다. 간호중재로 2시간마다 체위변경, 에어매트 및 보호패드 적용, 정기적 드레싱 교체, 조기이상 교육을 시행했습니다. 1주 이내 50% 이상 치유 목표는 미달성하여 하이드로겔크림 적용을 추가했습니다.

• 4. 침습적 처치 관련 감염 예방

  침습적 처치와 관련된 감염의 위험은 카테터 삽입, 수술 부위 등으로 인한 감염 위험입니다. 환자는 Foley 카테터(9/1~), 5-L 카테터(9/1~9/2), multifix EF를 유지했습니다. CRP 수치는 6.42~6.86mg/dL로 상승했고, 림프구는 0.75~1.07로 저하되었습니다. 간호중재로 무균술 적용, 카테터 부위 정기적 사정, 드레싱 교체, 소변백 위치 확인, 항생제 Meicelin 투여를 시행하여 2일 이내 정상 체온 유지 및 감염 증상 없음을 달성했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage)

  경막하출혈은 뇌 손상으로 인한 심각한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. CT나 MRI 같은 신경영상 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 출혈의 양과 위치에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입이 결정됩니다. 특히 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 의료진의 정확한 신경학적 평가와 지속적인 모니터링은 합병증 예방과 환자 회복에 필수적입니다. 또한 재출혈 위험성을 고려한 혈압 관리와 뇌부종 제어가 중요한 치료 전략입니다.

• 2. 급성통증 관리

  급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 의료 행위입니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 중요합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 다각적 전략이 효과적이며, 정기적인 통증 평가를 통해 치료 효과를 모니터링해야 합니다. 과도한 진통제 사용으로 인한 부작용을 최소화하면서도 환자의 통증을 효과적으로 완화하는 균형이 필요합니다. 의료진과 환자 간의 열린 소통과 신뢰 구축이 통증 관리의 성공을 위해 매우 중요합니다.

• 3. 욕창 예방 및 관리

  욕창은 장기 입원 환자에게 흔한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 관리가 욕창 예방의 핵심입니다. 고위험 환자를 조기에 식별하고 맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 욕창이 발생한 경우 상처 등급에 따른 적절한 드레싱과 감염 관리가 필수적입니다. 의료진, 환자, 보호자 간의 협력과 교육을 통해 욕창 발생률을 크게 감소시킬 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 건강 향상으로 이어집니다.

• 4. 침습적 처치 관련 감염 예방

  침습적 의료 처치는 필요한 치료이지만 감염의 위험을 증가시키므로, 철저한 감염 예방 관리가 필수적입니다. 무균 기법의 엄격한 준수, 적절한 손 위생, 의료기구의 올바른 소독과 멸균이 감염 예방의 기본입니다. 카테터나 튜브 삽입 후 정기적인 상태 확인과 필요 시 조기 제거가 감염 위험을 줄입니다. 의료진의 지속적인 교육과 감염 예방 프로토콜 준수 여부에 대한 감시 체계가 중요합니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료로 환자의 예후를 개선할 수 있으며, 이는 의료비 절감과 환자 안전 향상에 기여합니다.