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A+ 받은 성인간호학실습3 경막하출혈 사례보고서(케이스) (수술 부위와 관련된 급성통증, 부동과 관련된 피부통합성장애, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험)

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한컴오피스
최초등록일 2025.09.11 최종저작일 2025.09
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A+ 받은 성인간호학실습3 경막하출혈 사례보고서(케이스) (수술 부위와 관련된 급성통증, 부동과 관련된 피부통합성장애, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험)
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    • 🏥 전문적인 성인간호학 실습 사례보고서로 임상 실무 학습에 최적
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    • 🩺 실제 의료 기록을 통한 간호 진단 및 평가 과정 이해에 도움

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    소개

    "A+ 받은 성인간호학실습3 경막하출혈 사례보고서(케이스) (수술 부위와 관련된 급성통증, 부동과 관련된 피부통합성장애, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 간호 사정
    ① 일반적 사항
    ② 주호소
    ③ 현병력
    ④ 과거력
    ⑤ 가족력
    ⑥ 신체 사정
    ⑦ 바이탈
    ⑧ 검사 결과
    ⑨ 투여 약물

    Ⅱ. 간호 과정

    Ⅲ. 참고 문헌

    본문내용

    Ⅰ. 간호 사정

    성함
    김OO
    성별/나이
    F/83
    진단명
    traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound
    입원일
    8/31
    입원경로
    응급실
    수술일
    9/1
    입원동기
    약 6일 전 S/D후 발생한 두통으로 8/27일 OOOO병원에서 진료하였고 SDH 진단 하 입원 치료 중 F/E 위해 전원됨.
    ① 일반적 사항

    ② 주호소
    - headache

    ③ 현병력
    - 주 증상; headache, weakness
    - 의식상태: Alert
    - 의학진단명: traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound

    ④ 과거력
    - 고혈압

    ⑤ 가족력
    - 없음

    ⑥ 신체사정
    1) NRS

    날짜
    점수
    부위
    양상
    간격
    지속
    시간
    악화요인
    9/3 16:00
    5
    두부
    쑤시다
    간헐적
    20분
    자세 변경
    9/3 17:00
    5
    두부
    쑤시다
    간헐적
    20분
    자세 변경
    9/3 18:00
    5
    두부
    쑤시다
    간헐적
    20분
    자세 변경
    9/3 19:00
    6
    두부
    쑤시다
    간헐적
    20분
    자세 변경

    참고자료

    · OO대병원 OO병동 EMR
    · 약학정보원
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 경막하출혈(Subdural Hemorrhage)
      경막하출혈은 뇌 손상으로 인한 심각한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. CT나 MRI 같은 신경영상 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 출혈의 양과 위치에 따라 보존적 치료 또는 수술적 개입이 결정됩니다. 특히 고령 환자나 항응고제 복용 환자에서 더욱 주의가 필요합니다. 의료진의 정확한 신경학적 평가와 지속적인 모니터링은 합병증 예방과 환자 회복에 필수적입니다. 또한 재출혈 위험성을 고려한 혈압 관리와 뇌부종 제어가 중요한 치료 전략입니다.
    • 2. 급성통증 관리
      급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 의료 행위입니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 중요합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하는 다각적 전략이 효과적이며, 정기적인 통증 평가를 통해 치료 효과를 모니터링해야 합니다. 과도한 진통제 사용으로 인한 부작용을 최소화하면서도 환자의 통증을 효과적으로 완화하는 균형이 필요합니다. 의료진과 환자 간의 열린 소통과 신뢰 구축이 통증 관리의 성공을 위해 매우 중요합니다.
    • 3. 욕창 예방 및 관리
      욕창은 장기 입원 환자에게 흔한 합병증으로, 예방이 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 관리가 욕창 예방의 핵심입니다. 고위험 환자를 조기에 식별하고 맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 욕창이 발생한 경우 상처 등급에 따른 적절한 드레싱과 감염 관리가 필수적입니다. 의료진, 환자, 보호자 간의 협력과 교육을 통해 욕창 발생률을 크게 감소시킬 수 있으며, 이는 환자의 신체적, 정신적 건강 향상으로 이어집니다.
    • 4. 침습적 처치 관련 감염 예방
      침습적 의료 처치는 필요한 치료이지만 감염의 위험을 증가시키므로, 철저한 감염 예방 관리가 필수적입니다. 무균 기법의 엄격한 준수, 적절한 손 위생, 의료기구의 올바른 소독과 멸균이 감염 예방의 기본입니다. 카테터나 튜브 삽입 후 정기적인 상태 확인과 필요 시 조기 제거가 감염 위험을 줄입니다. 의료진의 지속적인 교육과 감염 예방 프로토콜 준수 여부에 대한 감시 체계가 중요합니다. 감염 발생 시 신속한 진단과 적절한 항생제 치료로 환자의 예후를 개선할 수 있으며, 이는 의료비 절감과 환자 안전 향상에 기여합니다.
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    2026년 01월 12일 월요일
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