미숙아 간호진단 및 간호계획

문서 내 토픽

1. 가스교환장애 및 비효과적호흡양상

미숙아의 미성숙한 폐기능으로 인한 가스교환장애와 비효과적호흡양상이 주요 간호진단입니다. 얕은 호흡, 빈호흡, 주기호흡, 무호흡 등의 특징을 보이며 흉벽이 빨려 들어가는 현상이 나타납니다. 간호중재로는 원활한 폐환기와 산소포화 상태 달성을 목표로 복위 또는 측위 유지, 호흡음 사정, 기도 개방상태 확인, 산소공급(기관내삽관, 기계적호흡, 산소후드 등), SpO2 지속적 측정, 폐계면활성제 투여 등을 시행합니다.
2. 감염의 위험 및 예방

미숙아는 IgG 부족, 면역력 저하, 미숙한 백혈구 기능, 초유의 IgA 부족 등으로 감염 위험이 높습니다. 또한 각종 시술과 처치로 세균 침입 기회가 많습니다. 간호중재로는 수동면역 제공, 철저한 손씻기 교육, 침습적 처치 시 엄격한 무균술 적용, 모든 장비의 청소·소독·멸균 엄수, 감염성 질환자의 NICU 접촉 제한 등을 시행합니다.
3. 체온조절 및 저체온 예방

미숙아는 체온조절 기능이 제한되어 있으며, 상대적으로 큰 체표면적, 갈색지방 부족, 피하지방 부족 등으로 열 손실이 많습니다. 간호중재로는 중성온도환경 유지, 1,800g 미만 미숙아는 보육기나 방사온열기 사용, 열 감지 단자 부착, 최소한의 목욕, 보온기 통풍 최소화, 물품 사전 보온, 초극소저출생체중아는 열 덮개나 랩 시트 사용 등을 시행합니다.
4. 영양 불균형 및 위장관 기능장애

미숙아는 미성숙한 소화계로 소화능력이 저하되고, 빨기/연하 반사 불충분, 위 잔여물 증가, 위식도 역류 등의 문제가 있습니다. 간호중재로는 수유능력 사정, 성장상태 사정, 소량씩 자주 수유, 위관영양, 비경구적 수액요법, 경정맥 수액요법, TPN 투여 등을 시행하며 적절한 체중 증가를 평가합니다.
5. 신생아 고빌리루빈혈증 관리

미숙아의 미성숙한 간 기능으로 빌리루빈 결합능력이 감소하여 고빌리루빈혈증이 발생합니다. 간호중재로는 피부착색 관찰, 코·가슴·공막의 황달 여부 확인, 광선요법 제공(기저귀만 착용, 전신 노출, 눈 보호), 자세 자주 변경, 빌리루빈 수치 모니터링, 체온 관찰 등을 시행합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 가스교환장애 및 비효과적호흡양상

신생아의 호흡기계는 미성숙하여 가스교환장애가 발생하기 쉽습니다. 특히 조산아나 호흡곤란증후군이 있는 신생아는 산소포화도 모니터링과 적절한 산소 공급이 필수적입니다. 비효과적 호흡양상은 신생아의 생존과 직결되므로 지속적인 임상 관찰과 신속한 중재가 중요합니다. 기계환기가 필요한 경우 폐손상을 최소화하기 위해 보호적 환기전략을 적용해야 하며, 호흡 상태 개선에 따라 단계적으로 지원을 감소시켜야 합니다. 부모 교육을 통해 퇴원 후 가정에서의 산소 치료 관리도 중요한 간호 역할입니다.
2. 감염의 위험 및 예방

신생아는 면역계가 미성숙하여 감염에 매우 취약합니다. 신생아실의 감염 관리는 의료관련감염 예방의 최우선 과제입니다. 손위생, 무균술 준수, 환경 소독 등 기본적인 감염 관리가 철저히 이루어져야 합니다. 제대 관리, 피부 관리, 의료기구 관리 등 각 영역별 감염 예방 지침을 준수하는 것이 필수적입니다. 또한 모유수유 권장, 예방접종 시행, 보호자 교육 등을 통해 감염 위험을 최소화해야 하며, 감염 징후 조기 발견과 신속한 대응이 신생아의 건강을 보호하는 핵심입니다.
3. 체온조절 및 저체온 예방

신생아는 체온조절 능력이 미숙하여 저체온증에 빠지기 쉽습니다. 출생 직후 적절한 건조, 보온, 피부접촉 등이 신생아의 체온 유지에 매우 중요합니다. 신생아실의 환경 온도 관리, 보육기 사용, 보온 담요 등 다양한 보온 방법을 상황에 맞게 적용해야 합니다. 저체온증은 신생아의 대사율 증가, 혈당 저하, 산증 등을 초래하므로 예방이 치료보다 중요합니다. 정기적인 체온 측정과 모니터링을 통해 체온 변화를 조기에 감지하고, 필요시 적절한 보온 중재를 신속하게 시행해야 합니다.
4. 영양 불균형 및 위장관 기능장애

신생아의 영양 공급은 성장과 발달의 기초이며, 조산아나 질병이 있는 신생아는 특별한 영양 관리가 필요합니다. 모유수유가 가장 이상적이지만 불가능한 경우 인공수유를 적절히 제공해야 합니다. 위장관 기능이 미성숙한 신생아는 천천히 경관영양을 시작하고 단계적으로 증량해야 합니다. 영양 불균형은 성장 부진, 감염 위험 증가, 신경발달 지연 등을 초래하므로 정기적인 체중 측정과 영양 상태 평가가 필수적입니다. 부모에게 올바른 수유 방법과 영양 관리에 대한 교육을 제공하여 퇴원 후 가정에서의 영양 관리를 지원해야 합니다.
5. 신생아 고빌리루빈혈증 관리

신생아 황달은 흔한 생리적 현상이지만 고빌리루빈혈증으로 진행되면 핵황달 등 심각한 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다. 출생 후 정기적인 빌리루빈 수치 측정과 위험도 평가가 중요하며, 광선치료나 교환수혈 등 적절한 치료를 시행해야 합니다. 모유수유 강화, 수유 빈도 증가, 필요시 보충 영양 제공 등으로 빌리루빈 배설을 촉진해야 합니다. 퇴원 후 추적 검사 일정을 명확히 하고 부모에게 황달 징후와 재입원 기준을 교육하는 것이 필수적입니다. 고위험 신생아의 경우 더욱 철저한 모니터링과 조기 중재가 신경학적 합병증 예방의 핵심입니다.

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