ICU 중점 호흡기계 및 심장 관련 간호

문서 내 토픽

1. 기도 흡인 관리

호흡기계 간호의 핵심으로 구강, 비강, 기관 흡인을 포함합니다. 흡인 시 체위는 의식 있는 환자는 반좌위, 무의식 환자는 측위를 유지하며, 1회 흡인시간은 15초를 초과하지 않고 총 흡인시간은 5분을 넘지 않아야 합니다. 마찰 감소를 위해 생리식염수에 카테터를 적신 후 삽입하고, 점막손상으로 인한 출혈을 방지해야 합니다. 과흡인 시 불안, 빈맥, 저산소증, 무기폐, 감염 등의 증상이 나타날 수 있으므로 흡인 전후로 Ambu-bagging하여 저산소증을 예방합니다.
2. 기관 절개 간호

기관 절개의 목적은 절개부위의 감염방지와 기도 유지입니다. 드레싱 교환은 1회/일, 필요 시 젖을 때마다 시행합니다. 기관 절개관은 처음 48~72시간 동안은 교환하지 않고 이후 7일마다 교환하며, 감염 증상이 있을 경우 더 자주 교환할 수 있습니다. 내관은 흐르는 물에 깨끗이 씻고 분비물이 잘 씻기지 않을 경우 과산화수소수에 15분간 담근 후 생리식염수로 헹궈 다시 삽입합니다. Cuff는 인공호흡기 사용 시, 튜브 고정 시, 흡입 방지 시 공기를 팽창시키며 7-10ml(압력:14~20mmHg) 주입합니다.
3. 기관내 삽관 및 인공호흡기 관리

기관내 삽관의 적응증은 심폐정지, 외상, 심혈관계 장애, 신경계 장애, 호흡기계 장애, 전신마취가 요구되는 수술입니다. E-tube 크기는 성인 여성 7.5-8.0mm, 남성 8.0-9.5mm이며, 8세 이하는 cuff가 없는 튜브를 권유합니다. 삽입된 E-tube의 해부학적 위치는 기관내관의 끝이 성대와 용골의 3-5cm 위에 위치해야 하며, 여성은 20-22cm, 남성은 21-23cm입니다. 인공호흡기는 Gallileo, Servo 등의 종류가 있으며 VCV, PCV, SIMV, PSV, CPAP 등의 환기양식이 있습니다.
4. 흉관 및 Chest Bottle 관리

폐쇄성 흉관 삽입술은 기흉, 혈흉 등 폐 허탈 시 재팽창 치료법입니다. Chest tube는 성인 28-32Fr이며 제5-6늑간강에 삽입합니다. Water seal chamber는 늑막강으로부터 공기와 액체의 배출을 촉진하고 물이 밀봉액의 역할을 하여 음압에 의해 공기가 흉곽으로 다시 들어가지 못하게 합니다. 배액병은 700~800cc가 되면 교환하며, 배액병의 위치는 어떤 경우에도 환자의 가슴보다 낮아야 합니다. 매일 배액량, 공기유출 유무, 배액병의 기능, 흉관개방성을 점검합니다.
5. 산소요법 및 호흡 보조 장치

산소요법은 대기 중 산소보다 높은 농도의 산소를 투여하기 위함입니다. Nasal cannula는 낮은 산소 농도를 요구하는 환자에게 유용하며 분당 6L(44%) 이상은 복부팽만, 비강과 인두점막건조, 두통을 유발할 수 있습니다. O2 mask는 고농도의 산소를 공급하며 5L(40%) 이상으로 투여를 시작해야 합니다. 부분 재호흡 마스크는 중정도(35%)에서 고농도(60%)의 산소 투여를 위해 사용하며, Venturi mask는 환자의 호흡양상에 관계없이 일정한 FiO2를 공급합니다. Mininebulizer는 약 분무에 적당한 산소 투여량이 10~12L/min입니다.
6. 중심 정맥압 측정 및 심전도 모니터링

중심 정맥압(CVP)은 우심방 내 또는 대정맥 내의 압력을 측정하여 순환 혈액량, 심부전 조기 인지, 수액보충의 기준을 얻기 위함입니다. CVP 측정 시 침대를 수평으로 한 후 앙와위로 눕히고, CVP manometer의 0점을 액와 중앙선(우심방높이)과 일치하도록 고정합니다. 정상 범위는 5-15cmH2O입니다. 심전도 모니터링은 심박동과 관련된 전위변화를 기록하여 심장의 전해질이나 약의 효과를 평가하고 부정맥, 심허혈, 심경색 등을 파악합니다.
7. 심폐소생술(CPCR) 및 응급 처치

응급 환자 발견 시 의식, 호흡, 경동맥 촉지로 상태를 확인합니다. 호흡방법은 구강 대 구강법, 구강 대 비강법, Mask Ambu-bagging방법이 있으며 가능한 100% 산소를 투여합니다. 심장 맛사지는 성인의 경우 흉골 하방 1/3에 두 손바닥을 포개어 4-5cm 깊이로 압박합니다. CPCR팀 도착 전에 기도 유지, 호흡, 순환을 확인하고 필요시 기관내 삽관, 정맥 주입로 확보, Defibrillator 준비를 합니다. 응급 약품으로는 에피네피린, 아트로핀, 중탄산나트륨, 도파민, 도부타민, 리도카인, 염화칼슘, 아미노다론 등이 있습니다.
8. 제세동 및 심율동 전환

Defibrillation은 심실세동을 가져온 모든 전기회로를 차단하며 200-300J의 고에너지로 시작하고 Synchronize 스위치를 끕니다. Cardioversion은 회귀회로를 차단하고 전기적 안정을 되찾게 하며 50J의 저에너지로 시작하고 Synchronize 스위치를 켭니다. Jelly를 바르는 이유는 피부의 저항을 감소시키고 화상을 방지하기 위함입니다. Cardioversion 시 혈중 K+ 수준과 digitalis 수준을 확인해야 하며, 피부와 paddle을 10-12Kg의 압력으로 누릅니다.
9. 동맥혈 카테터(A-line) 관리

A-line의 목적은 지속적인 혈압측정, 혈관에 작용하는 약물의 결정, 혈액가스나 다른 혈액검사에 필요한 혈액 채취입니다. 삽입위치는 흔히 요골동맥(radial artery)이며, Heparin flush solution은 1:2로 준비하여(생리식염수 1liter에 heparin 2000mix) 3ml/h로 주입합니다. 4-5일 지나면 위치 이동이 필요하므로 1-2일이 지나 환자의 혈역학적 상태가 안정되면 뽑습니다. Allen's Test는 말초 순환 상태를 사정하기 위해 시행하며, 7초 안에 circulation이 되는 경우 정상입니다.
10. 사후 처치 및 응급 상황 대비

사후 처치는 의사의 사망선언 확인 후 스크린을 치고 사체를 반듯하게 눕힙니다. 의료기구(각종 tube, I.V line 등)를 모두 제거하고 분비물을 닦아주며 필요 시 간단한 드레싱을 합니다. 환의를 벗기고 시트로 사체를 완전하게 싼 후 원무부 퇴원계에 알리고 가족에게 사망진단서 발급방법과 퇴원수속 절차를 설명합니다. 응급 상황에 대한 사전 준비물로는 Emergency cart의 물품정리, Ambu bag에 mask 장착, O2 gage setting, Suction 기능 확인, EKG monitor나 Defibrillator 기능 확인이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 기도 흡인 관리

기도 흡인 관리는 중환자실에서 가장 기본적이면서도 중요한 간호 술기입니다. 환자의 기도를 개방 상태로 유지하여 호흡곤란을 예방하고 감염을 최소화하는 것이 핵심입니다. 무균 기법을 철저히 준수하고, 흡인 압력과 시간을 적절히 조절하여 기도 손상을 방지해야 합니다. 환자의 산소포화도와 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하며, 흡인 전후 충분한 산소화를 제공하는 것이 필수적입니다. 정기적인 기술 재교육과 표준화된 프로토콜 준수를 통해 환자 안전을 보장할 수 있습니다.
2. 기관 절개 간호

기관 절개는 장기간의 인공호흡이 필요한 환자에게 필수적인 시술입니다. 기관 절개 부위의 감염 예방을 위해 무균적 드레싱 교환과 정기적인 소독이 중요합니다. 튜브의 위치 확인, 커프 압력 관리, 분비물 제거 등 세심한 간호가 요구됩니다. 환자의 의사소통 능력 저하에 대한 심리적 지지도 필요하며, 퇴원 후 자가 관리 교육을 제공하여 합병증을 예방해야 합니다. 정기적인 평가를 통해 기관 절개 유지의 필요성을 재검토하는 것도 중요합니다.
3. 기관내 삽관 및 인공호흡기 관리

기관내 삽관과 인공호흡기 관리는 중환자 간호의 핵심입니다. 튜브의 정확한 위치 확인, 고정 상태 점검, 커프 압력 유지가 필수적입니다. 인공호흡기 설정값의 정기적 평가와 환자의 동기화 상태 모니터링이 중요하며, 자동 폐 손상을 예방하기 위해 적절한 환기 전략을 적용해야 합니다. 구강 간호와 위치 변경을 통해 폐렴을 예방하고, 진정 상태를 적절히 관리하여 환자 편안함을 도모해야 합니다. 이탈 계획을 수립하여 단계적으로 의존도를 감소시키는 것이 궁극적 목표입니다.
4. 흉관 및 Chest Bottle 관리

흉관 관리는 기흉, 혈흉, 흉수 등의 치료에 필수적입니다. 흉관의 위치, 고정 상태, 배액 특성을 정기적으로 확인하고, 흉부 병 시스템의 수위를 유지하여 공기 역류를 방지해야 합니다. 환자의 움직임을 제한하지 않으면서도 흉관 손상을 예방하고, 배액량과 성상을 기록하여 임상 경과를 평가합니다. 감염 예방을 위해 드레싱 부위를 청결하게 유지하고, 흉관 제거 시기를 의료진과 협의하여 결정해야 합니다. 환자 교육을 통해 흉관 관련 합병증을 최소화할 수 있습니다.
5. 산소요법 및 호흡 보조 장치

산소요법은 저산소혈증 교정의 기본 치료입니다. 환자의 산소 필요도에 따라 적절한 전달 방식을 선택하고, 산소 농도와 유량을 정확히 설정해야 합니다. 비강 캐뉼라, 페이스 마스크, 고유량 산소 장치 등 다양한 방법의 장단점을 이해하고 상황에 맞게 적용해야 합니다. 산소 치료 중 피부 손상, 건조증 등의 부작용을 모니터링하고, 정기적으로 산소포화도를 측정하여 효과를 평가합니다. 장기 산소 치료가 필요한 환자에게는 가정 관리 교육을 제공하여 치료 순응도를 높여야 합니다.
6. 중심 정맥압 측정 및 심전도 모니터링

중심 정맥압 측정은 체액 상태와 심장 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 중심 정맥 카테터의 위치 확인, 무균 관리, 정기적인 플러싱을 통해 감염과 혈전을 예방해야 합니다. 심전도 모니터링은 심장 리듬 이상을 조기에 발견하는 데 필수적이며, 전극 부착 위치와 신호 품질을 지속적으로 확인해야 합니다. 비정상 리듬 발생 시 즉시 의료진에 보고하고 적절한 대응을 준비해야 합니다. 환자의 활동 제한을 최소화하면서도 정확한 모니터링을 유지하는 균형이 중요합니다.
7. 심폐소생술(CPCR) 및 응급 처치

심폐소생술은 생명을 구하는 가장 중요한 응급 술기입니다. 정기적인 교육과 훈련을 통해 기술을 유지하고, 심정지 발생 시 신속하고 정확한 대응이 필수적입니다. 흉부 압박의 깊이, 속도, 위치를 정확히 유지하고, 인공호흡과의 적절한 비율을 지켜야 합니다. 팀 기반의 조직적 대응으로 효율성을 높이고, 심폐소생술 중단 기준을 명확히 하여 불필요한 연장을 방지해야 합니다. 소생술 후 환자 관리와 심리적 지지도 중요하며, 사건 후 팀 디브리핑을 통해 개선점을 도출해야 합니다.
8. 제세동 및 심율동 전환

제세동은 심실세동 등 생명을 위협하는 부정맥 치료의 핵심입니다. 자동 제세동기의 올바른 사용법을 숙지하고, 패드 부착 위치와 접촉을 정확히 확인해야 합니다. 제세동 전 주변 사람들의 안전을 확보하고, 시술 후 환자의 의식, 호흡, 맥박을 즉시 평가해야 합니다. 약물 투여와 제세동의 적절한 시간 간격을 유지하고, 반복 제세동의 필요성을 판단해야 합니다. 제세동 후 저체온 치료 등 추가 치료를 준비하고, 환자의 신경학적 예후 개선을 위해 최적의 관리 환경을 제공해야 합니다.
9. 동맥혈 카테터(A-line) 관리

동맥혈 카테터는 혈압의 지속적 모니터링과 혈액 검사 채취를 가능하게 합니다. 카테터 삽입 부위의 무균 관리와 정기적인 드레싱 교환으로 감염을 예방해야 합니다. 압력 모니터링 시스템의 정확성을 유지하기 위해 영점 조정과 정기적인 검정이 필요합니다. 혈전 형성을 방지하기 위해 헤파린 플러시를 정기적으로 시행하고, 카테터 위치와 혈류 상태를 지속적으로 확인해야 합니다. 환자의 손 움직임을 제한하지 않으면서도 카테터 손상을 예방하고, 필요 없을 때는 신속히 제거하여 합병증을 최소화해야 합니다.
10. 사후 처치 및 응급 상황 대비

사후 처치는 고인에 대한 존엄성과 유족에 대한 배려를 담은 중요한 간호 활동입니다. 신체 정결, 의복 정리, 용모 단장을 정중하게 수행하여 유족의 마지막 작별을 존중해야 합니다. 의료 기록 정리, 사망 진단서 작성, 장기 기증 여부 확인 등 행정 절차를 정확히 처리해야 합니다. 응급 상황 대비를 위해 정기적인 훈련과 프로토콜 점검을 실시하고, 팀 간 의사소통 체계를 강화해야 합니다. 사건 후 심리적 지지와 디브리핑을 통해 의료진의 정서적 안정을 도모하고, 지속적인 개선을 추구해야 합니다.

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