NICU 미숙아 간호과정: 체액불균형과 피부통합성장애

문서 내 토픽

1. 체액불균형의 위험

37+3주 미숙아의 미성숙한 신장기능으로 인한 체액불균형 위험. 신장 저-이형성증(Renal hypodysplasia) 진단으로 신장기능 저하 상태. 혈청 크레아티닌 0.44에서 1.79로 상승, 칼륨 4.4에서 6.1로 증가, 나트륨 142에서 138로 감소 등 전해질 불균형 관찰. 간호중재로 4시간마다 활력징후 측정, 8시간 I/O 측정, 소변양상 사정, 전해질 검사 모니터링 실시. 보호자 교육으로 정상 소변량(하루 최소 6회 이상 기저귀 적심) 및 탈수·체액과다 징후 설명.
2. 피부통합성장애의 위험

미숙아의 미성숙한 피부발달 및 치료적 처치로 인한 피부손상 위험. 출생 시 피부 건조, 낙설, 양발과 사타구니 벗겨짐 및 진물, 엉덩이 발적 관찰. 광선요법, IV line, 모니터링 센서 부착으로 인한 추가 피부손상 위험. 간호중재로 매일 피부상태 사정, 2시간마다 체위변경, 8시간마다 oxysensor 위치교체, 연고 도포(바세린, 베아로반), 제대간호(70% 알코올 소독), 광선요법 시 안대 착용 및 거리 45-60cm 유지, 기저귀 자주 교환. 퇴원교육으로 목욕온도 38-42도, 시간 5-10분, 기저귀 발진 예방법 제공.
3. 신생아 선천성 기형 및 검사

임신 중 양수감소증(Oligohydramnios), 기관식도누공(TE fistula) 의심, 신장 무형성증 의심으로 출생. 신생아 선천성 대사이상 검사(NST)에서 17a-OHP 증가로 선천성 부신과형성증 의심. 바이러스 항원항체검사에서 CMV IgG 양성, 청력선별검사 정상, 망막병증 검사 정상. Apgar score 1분 9/10, 5분 10/10으로 양호한 출생상태.
4. 신생아 약물치료 및 관리

포도당 10% 500ml 주입으로 수분·에너지 공급, B형간염 백신 및 비타민K 예방접종 실시. 감염예방을 위해 Mupirocin(베아로반) 연고, 항진균제 Fluconazole, 항생제(Gentamicin, Vancomycin, Cefotaxime) 투여. 호흡곤란증후군 예방을 위해 Curosurf(폐계면활성제) 기관내 투여. 미숙아 무호흡증 치료를 위해 Caffeine(Neocaf) 투여. 미량원소 공급을 위해 Frutman 투여. 영양공급을 위해 Smoflipid 지방유제 투여.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 체액불균형의 위험

체액불균형은 신생아에게 매우 심각한 위험 요소입니다. 신생아는 성인에 비해 체수분 함량이 높고 신장 기능이 미성숙하여 체액 조절 능력이 제한적입니다. 탈수나 과수화 모두 신생아의 생리적 안정성을 위협할 수 있으며, 특히 조산아나 저체중 신생아는 더욱 취약합니다. 정확한 수액 관리, 정기적인 체중 측정, 전해질 모니터링이 필수적이며, 모유수유 또는 인공수유의 적절한 시행이 중요합니다. 의료진의 세심한 관찰과 신속한 개입이 신생아의 생명을 보호하는 데 결정적인 역할을 합니다.
2. 피부통합성장애의 위험

신생아의 피부는 성인보다 얇고 민감하여 통합성 장애에 매우 취약합니다. 기저귀 발진, 감염, 상처 등은 신생아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 피부 장벽 기능이 미성숙하므로 세균 침입이 용이하고, 이는 패혈증으로 진행될 위험이 있습니다. 따라서 정기적인 피부 사정, 적절한 위생 관리, 기저귀 교환, 피부 보습이 필수적입니다. 의료진과 보호자의 교육을 통한 예방적 관리가 신생아의 피부 건강과 전반적인 안전을 보장하는 데 매우 중요합니다.
3. 신생아 선천성 기형 및 검사

신생아 선천성 기형은 조기 발견과 적절한 관리가 생존율과 삶의 질을 크게 좌우합니다. 신체 검진, 초음파, 혈액 검사 등 다양한 선별 검사를 통해 심장 기형, 신경관 결손, 염색체 이상 등을 조기에 발견할 수 있습니다. 신생아 선별 검사는 대사 질환, 청각 장애 등 조기 치료 가능한 질환을 식별하는 데 필수적입니다. 부모에게 검사 결과에 대한 명확한 설명과 심리적 지지가 필요하며, 확진 검사와 전문가 상담이 뒤따라야 합니다. 체계적인 검사와 신속한 개입이 신생아의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
4. 신생아 약물치료 및 관리

신생아의 약물 치료는 성인과 완전히 다른 접근이 필요합니다. 신생아는 간과 신장 기능이 미성숙하여 약물 대사와 배설이 지연되므로, 용량 계산과 투여 간격이 매우 신중해야 합니다. 체중 기반 용량 계산, 약물 상호작용 검토, 부작용 모니터링이 필수적입니다. 감염 예방을 위한 항생제, 황달 치료, 경련 관리 등 신생아 특화 약물 치료가 중요합니다. 의료진의 전문 지식과 정확한 투여 기록, 정기적인 혈중 농도 모니터링이 신생아의 안전한 약물 치료를 보장합니다.

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