울혈성심부전 환자의 간호 사례 연구

본 내용은 " A+받은 울혈성심부전 케이스(CHF case study)-성인간호학 실습 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.09.09

문서 내 토픽

• 1. 울혈성심부전(CHF)

  울혈성심부전은 심장의 혈액 펌프 기능이 저하되어 신체 각 조직에 충분한 혈액 및 산소를 공급하지 못하는 상태입니다. 원인으로는 좌심실부전(허혈성 심질환, 고혈압, 심근증), 우심실부전(COPD, 폐기종), 이차적 심부전(빈혈, 감염, 부정맥) 등이 있습니다. 증상은 좌심부전 시 심박출량 감소, 폐울혈, 빈호흡이 나타나고, 우심부전 시 전신 울혈, 목정맥 확장, 부종이 발생합니다. 진단은 혈액검사, 동맥혈 가스분석, 흉부 X선, 심전도, 심초음파 검사로 이루어집니다.

• 2. 폐부종(Pulmonary Edema)

  폐부종은 폐정맥 및 모세혈관 내에서 폐의 간질조직, 폐포로 체액이 빠져나가면서 폐포와 기도에 울혈되어 가스교환을 악화시키는 상태입니다. 심인성 폐부종은 심부전에 의한 폐정맥 정수압 상승으로 발생하며, 비심인성 폐부종은 급성 호흡곤란 증후군 등으로 발생합니다. 주요 증상은 호흡곤란, 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담입니다. 치료는 산소 공급, 혈관확장제, 이뇨제 투여로 이루어집니다.

• 3. 간호진단 및 중재

  환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애는 활력징후 측정, 호흡양상 사정, ABGA 검사 결과 분석, 산소 공급, 좌위 또는 반좌위 자세 유지로 중재합니다. 심장기능저하로 나타나는 심박출량 감소는 활력징후 측정, 심전도 모니터링, I/O 측정, 이뇨제 및 심부전 치료제 투여, 절대안정 교육으로 관리합니다. 신체적 쇠약과 관련된 낙상 위험성은 Morse fall scale로 고위험군으로 평가되어 낙상 예방 중재가 필요합니다.

• 4. 약물치료

  울혈성심부전 치료에 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다. 혈관확장제: 디오반(valsartan), 엔트레스토(sacubitril/valsartan); 베타차단제: 딜라트렌(carvedilol); 이뇨제: 라식스(furosemide); 스타틴: 리피토(atorvastatin), 리바로(pitavastatin); 항응고제: 엘리퀴스(apixaban); 저나트륨혈증 치료제: 삼스카(tolvaptan); 위산분비억제제: 란스톤(lansoprazole). 각 약물은 특정 부작용을 가지므로 주기적인 모니터링이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성심부전(CHF)

  울혈성심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 심각한 질환입니다. 좌심실 또는 우심실의 기능 저하로 인해 발생하며, 만성질환으로서 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. CHF의 조기 진단과 적절한 관리는 합병증 예방과 생존율 향상에 매우 중요합니다. 특히 고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등의 위험인자를 철저히 관리하고, 정기적인 모니터링을 통해 질병의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 환자 교육과 생활습관 개선도 치료의 핵심 요소이며, 의료진과 환자의 협력이 성공적인 질병 관리의 기초가 됩니다.

• 2. 폐부종(Pulmonary Edema)

  폐부종은 폐포에 액체가 축적되는 생명을 위협하는 응급 상황으로, 주로 심부전으로 인한 폐정맥 압력 상승이 원인입니다. 급성 폐부종은 호흡곤란, 기침, 핑크색 거품 객담 등의 증상을 보이며 즉각적인 의료 개입이 필수적입니다. 산소 치료, 이뇨제, 혈관확장제 등의 신속한 약물 치료가 생명을 구할 수 있습니다. 폐부종의 예방을 위해서는 기저 심질환의 적절한 관리와 체액 및 염분 섭취 제한이 중요합니다. 환자와 보호자의 증상 인식 능력 향상도 응급 상황 대응 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

• 3. 간호진단 및 중재

  CHF와 폐부종 환자의 간호진단은 체액 과다, 조직 관류 부족, 활동 불내증 등을 포함하며, 각 진단에 맞는 구체적인 중재가 필요합니다. 효과적인 간호 중재는 환자의 증상 완화와 합병증 예방에 직결됩니다. 정기적인 활력징후 모니터링, 체중 측정, 섭취 및 배설량 기록은 환자 상태 변화를 조기에 감지하는 데 필수적입니다. 환자 교육을 통해 약물 복용 순응도를 높이고, 염분 제한, 수분 제한, 운동 프로그램 등의 자가 관리 능력을 강화해야 합니다. 심리사회적 지지와 함께 체계적인 간호 중재는 환자의 예후 개선과 재입원 감소에 기여합니다.

• 4. 약물치료

  CHF의 약물치료는 다양한 약물의 복합 사용으로 이루어지며, ACE 억제제, 베타 차단제, 이뇨제, 알도스테론 길항제 등이 주요 약물입니다. 각 약물은 심장의 부하를 감소시키고 신장 기능을 보호하며 생존율을 향상시키는 역할을 합니다. 약물 선택은 환자의 좌심실 박출률, 동반 질환, 신기능 등을 고려하여 개별화되어야 합니다. 약물의 용량 조절과 부작용 모니터링은 치료 성공의 중요한 요소입니다. 환자의 약물 순응도 향상을 위해 약물의 목적, 복용 방법, 예상되는 효과와 부작용에 대한 충분한 설명이 필요하며, 정기적인 추적 관찰을 통해 치료 효과를 평가하고 조정해야 합니다.