노인성 골다공증 단계별 관리법과 운동 전략

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1. 골다공증의 정의 및 특징

골다공증은 뼈의 강도와 밀도가 낮아져 작은 충격에도 쉽게 골절이 발생하는 만성 질환입니다. 정상적인 뼈는 뼈 형성과 흡수가 균형을 이루며 재생되지만, 나이 증가, 호르몬 변화, 영양 부족 등으로 인해 이 균형이 깨지면서 뼈 흡수가 빨라지고 뼈 형성은 늦어져 골밀도가 감소합니다. 65세 이상 여성의 약 40%, 남성의 약 10%가 골다공증 진단을 받으며, 고관절 골절 후 1년 내 사망률은 20~30%에 달합니다.
2. 골밀도 검사 및 진단

골다공증 진단은 DEXA(이중에너지 X선 흡수계측법)를 이용해 골밀도를 측정하며, WHO 기준으로 분류됩니다. T-score -1.0 이상은 정상, -1.0~-2.5는 골감소증, -2.5 이하는 골다공증으로 진단됩니다. 골밀도 검사는 약 10~15분 소요되며 방사선 노출이 매우 낮아 안전합니다. 65세 이상 여성, 70세 이상 남성 또는 위험 인자 보유자는 선별검사가 권장됩니다.
3. 약물 치료 전략

골다공증 약물 치료에는 Bisphosphonates(골흡수 억제, 1차 선택 약제), SERM(폐경 여성 대상), Teriparatide(고위험군 골 형성 촉진), Denosumab(RANKL 억제제, 주사제 형태)이 있습니다. 최신 연구에서는 Denosumab과 Romosozumab의 병용 요법이 고위험군에서 효과적이라고 보고되고 있습니다. 모든 단계에서 칼슘·비타민 D 보충이 병행되어야 합니다.
4. 운동 요법 및 생활습관 개선

골다공증 관리의 핵심 운동 요법으로는 체중부하 운동(걷기, 가벼운 등산), 근력 강화 운동(고무밴드, 덤벨), 균형·유연성 운동(요가, 태극권), 수중 운동이 있습니다. 초기 단계에는 가벼운 걷기와 저강도 근력 운동, 진단 후에는 전문가 상담 후 맞춤 운동을 실시합니다. 칼슘 1,000~1,200mg/일, 비타민D 800~1,000IU/일 섭취, 금연·절주, 주 3회 이상 체중부하 운동이 권장됩니다.

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1. 골다공증의 정의 및 특징

골다공증은 뼈의 밀도가 감소하여 골절 위험이 높아지는 질환으로, 현대 사회에서 매우 중요한 건강 문제입니다. 이 질환의 특징은 초기 단계에서 증상이 거의 없다는 점으로, 많은 환자들이 골절이 발생한 후에야 진단받게 됩니다. 특히 폐경 후 여성과 고령자에게서 높은 발병률을 보이며, 이는 에스트로겐 감소와 칼슘 흡수 능력 저하와 밀접한 관련이 있습니다. 골다공증의 예방과 조기 진단이 중요한 이유는 한 번 손상된 뼈의 구조를 완전히 회복하기 어렵기 때문입니다. 따라서 위험 요인을 인식하고 적절한 생활습관을 유지하는 것이 질병 관리의 핵심입니다.
2. 골밀도 검사 및 진단

골밀도 검사는 골다공증 진단의 가장 객관적이고 신뢰할 수 있는 방법으로, 이중에너지 X선 흡수계측법(DEXA)이 표준 검사로 널리 사용됩니다. 이 검사는 비침습적이고 방사선 노출이 최소화되어 안전하며, 척추와 고관절 등 주요 부위의 골밀도를 정확하게 측정할 수 있습니다. T-스코어를 통한 진단 기준은 국제적으로 표준화되어 있어 일관된 평가가 가능합니다. 다만 골밀도 검사만으로는 골절 위험을 완전히 예측할 수 없으므로, FRAX 같은 추가 도구를 활용하여 종합적인 위험도 평가가 필요합니다. 정기적인 검사를 통해 골밀도 변화를 추적하는 것이 치료 효과 판정과 예방 전략 수립에 매우 중요합니다.
3. 약물 치료 전략

골다공증의 약물 치료는 골밀도 감소를 억제하고 골절 위험을 줄이는 데 효과적입니다. 비스포스포네이트는 가장 널리 사용되는 약물로 뼈 흡수를 억제하며, 장기간 사용 시 안전성이 입증되었습니다. 호르몬 치료, 칼시토닌, 그리고 최근의 스클레로스틴 억제제 등 다양한 약물 옵션이 있어 개별 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 치료가 가능합니다. 그러나 모든 약물 치료는 부작용 가능성을 고려해야 하며, 정기적인 모니터링이 필수적입니다. 약물 치료의 효과를 극대화하려면 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취가 병행되어야 하며, 약물 선택은 환자의 나이, 골밀도 정도, 골절 위험도, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 결정해야 합니다.
4. 운동 요법 및 생활습관 개선

운동 요법은 골다공증 관리의 핵심 요소로, 규칙적인 운동은 골밀도 유지 및 증가에 직접적인 영향을 미칩니다. 저항 운동과 체중 부하 운동이 특히 효과적이며, 균형 운동은 낙상 위험을 감소시켜 골절 예방에 중요한 역할을 합니다. 생활습관 개선 측면에서는 충분한 칼슘과 비타민 D 섭취, 금연, 과도한 음주 제한이 필수적입니다. 햇빛 노출을 통한 자연스러운 비타민 D 생성도 중요하며, 균형 잡힌 영양 섭취가 뼈 건강의 기초를 이룹니다. 약물 치료와 달리 운동과 생활습관 개선은 부작용이 없으면서도 전반적인 건강을 향상시키므로, 모든 골다공증 환자에게 권장되는 1차 치료 방법입니다.

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