고관절골절 사례보고 및 간호과정

본 내용은 " 고관절골절사례보고-문헌고찰,간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.19

문서 내 토픽

• 1. 고관절골절의 정의 및 병태생리

  고관절골절은 엉덩이관절 주위의 골절로 주로 70세 이상 고령층에서 골다공증으로 인해 발생한다. 관절강 내 골절과 관절강 외 골절로 분류되며, 넙다리머리부위 골절 시 혈액공급 차단으로 괴사가 발생할 수 있다. 넙다리뼈 몸통 골절은 자동차사고나 낙상으로 인한 과도한 충격으로 발생하며 남성에 흔하고 현저한 전위, 변형, 부종과 연조직 손상이 동반된다.

• 2. 고관절골절의 치료방법

  골절 후 12~24시간 내에 교정과 내부고정을 긴급으로 시행하여 혈액공급을 유지한다. 뼈대견인을 통해 근력을 보존하고 규칙적인 운동을 시행한다. 수술적 치료로는 내부고정술, 반인공관절치환술, 전인공관절치환술이 있으며, 고령 환자의 경우 장기간 침상안정의 위험성으로 인해 대부분 수술이 필요하다.

• 3. 고관절골절의 예방

  골다공증 예방이 중요하며 주기적인 골밀도 검사, 비타민D와 칼슘 섭취, 규칙적인 생활습관과 꾸준한 운동이 필요하다. 약물 치료로는 비타민D, 칼슘, 에스트로겐 호르몬 치료, 칼시토닌, 비스포스포네이트 계열 약물, 부갑상선 호르몬 등이 사용된다.

• 4. 수술 후 간호과정 및 재활

  우측 대퇴인공관절 전치환술 후 운동장애, 급성통증, 욕창 위험, 감염 위험 등의 간호진단이 도출된다. 간호중재로는 활력징후 사정, 통증 관리, 약물 투약, 등장성·등척성 운동 교육, 외전배게와 보행기 사용법 교육, 고관절 주의사항 교육 등이 포함되며 퇴원 시까지 보행기를 이용한 독립적 보행을 목표로 한다.

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• 1. 고관절골절의 정의 및 병태생리

  고관절골절은 대퇴골두, 경부, 전자간부 등의 부위에서 발생하는 골절로, 노인 인구의 증가에 따라 그 빈도가 증가하고 있습니다. 병태생리적으로 고관절은 체중 부하 관절이므로 골절 시 혈액 공급 장애로 인한 무혈성 괴사의 위험이 높습니다. 특히 대퇴골경부 골절은 혈관 손상으로 인한 합병증이 심각할 수 있어 정확한 진단과 이해가 중요합니다. 골다공증, 낙상, 외상 등 다양한 원인이 있으며, 환자의 나이, 골절 부위, 변위 정도에 따라 예후가 달라집니다. 이러한 병태생리를 이해하는 것은 적절한 치료 방법 선택과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 2. 고관절골절의 치료방법

  고관절골절의 치료는 골절의 위치, 환자의 나이, 전신 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 보존적 치료는 주로 고위험 환자에게 적용되지만, 대부분의 경우 수술적 치료가 선호됩니다. 대퇴골경부 골절은 내고정술이나 인공관절 치환술이 시행되며, 전자간부 골절은 금속판 고정이 표준 치료입니다. 조기 수술과 조기 보행은 폐렴, 욕창 등의 합병증을 예방하고 기능 회복을 촉진합니다. 수술 방법의 선택은 골절의 특성과 환자의 기능 상태를 고려하여 신중하게 결정되어야 하며, 각 치료 방법의 장단점을 충분히 검토해야 합니다.

• 3. 고관절골절의 예방

  고관절골절 예방은 낙상 위험 감소와 골밀도 유지에 중점을 두어야 합니다. 골다공증 선별 검사와 조기 치료, 칼슘과 비타민 D 섭취 증가, 규칙적인 운동이 중요합니다. 특히 노인의 경우 주거 환경 개선, 조명 설치, 미끄럼 방지 등의 환경 개선이 필수적입니다. 근력 강화 운동과 균형 운동은 낙상 위험을 현저히 감소시킵니다. 약물 부작용으로 인한 어지러움이나 시력 저하 등을 관리하고, 적절한 신발 착용과 보조기구 사용도 중요합니다. 다학제적 접근을 통한 종합적인 예방 전략이 고관절골절 발생률을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.

• 4. 수술 후 간호과정 및 재활

  고관절골절 수술 후 간호는 조기 합병증 예방과 기능 회복에 중점을 두어야 합니다. 수술 직후 통증 관리, 혈전 예방, 감염 관리가 우선입니다. 조기 보행과 관절 운동은 근력 약화와 관절 경직을 방지하므로 매우 중요합니다. 물리치료사와 협력하여 단계적 재활 프로그램을 진행하며, 환자의 진행 상황에 따라 조정합니다. 영양 관리, 배변 관리, 욕창 예방도 필수적입니다. 퇴원 후에도 지속적인 재활 운동과 추적 관찰이 필요하며, 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다. 이러한 포괄적인 간호와 재활은 환자의 독립성 회복과 삶의 질 향상에 결정적인 역할을 합니다.