NSTEMI 환자 간호 사례 연구

문서 내 토픽

1. 비 ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)

NSTEMI는 관상동맥이 부분적으로 막혀 발생하는 급성 관상동맥증후군으로, 심근 손상을 초래한다. 환자는 가슴을 쥐어짜는 듯한 흉통, 호흡곤란, 목의 통증을 호소하며 응급실에 내원했다. 심전도에서 ST분절 상승이 관찰되지 않았으나, 반복적인 심전도 검사와 심장 효소 검사(Troponin I, CK-MB)를 통해 NSTEMI로 진단되었다. 환자는 CAG와 PCI 시술을 받았으며, 관상동맥 중재시술로 혈관을 개통하고 스텐트를 삽입하여 혈액 순환을 유지했다.
2. 협심증의 병인 및 위험인자

협심증은 관상동맥이 동맥경화증으로 70% 이상 좁아져 발생하는 질환이다. 주요 위험인자는 흡연, 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 고령, 가족력, 비만, 운동 부족, 스트레스이다. 환자는 69세 남성으로 과거 흡연력이 있으며, 검사 결과 혈당 124mg/dL, 총콜레스테롤 239mg/dL, LDL-콜레스테롤 178mg/dL로 상승되어 있어 심혈관 질환의 위험이 높은 상태였다.
3. 급성 흉통 관리 및 약물 치료

흉통 발생 시 니트로글리세린을 설하투여하여 혈관을 이완시키고 통증을 감소시킨다. 5분 이내에 완화되지 않으면 5분 간격으로 최대 3회까지 반복 사용하며, 20분 이상 지속되면 응급실을 방문해야 한다. 환자는 항혈소판제(아스피린, 브릴린타), 항응고제(크록산), 혈관확장제(니트로글리세린, 니트로링구알)를 투여받았으며, NRS 통증 척도가 10점에서 8점으로 감소했다.
4. 심근경색 진단 검사 및 모니터링

NSTEMI 진단을 위해 심전도, 심장 효소 검사(Troponin I, CK-MB, CK), 일반화학검사(혈당, 콜레스테롤, 중성지방, LDL, HDL), 흉부 X선, CT-혈관조영술, 뇌 CT 등이 시행되었다. 환자의 Troponin I은 7.56에서 8124pg/mL로 급격히 상승하여 심근 손상을 확인했으며, 혈액 검사에서 고혈당, 고지혈증이 확인되었다. 지속적인 활력징후 모니터링과 심장 효소 추적 검사를 통해 환자 상태를 평가했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비 ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)

NSTEMI는 현대 심장학에서 매우 중요한 임상 질환으로, ST분절 상승이 없으면서도 심근 손상이 발생하는 특징이 있습니다. 이는 전체 급성 관상동맥증후군의 상당 부분을 차지하며, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 트로포닌 상승과 심전도 변화를 통한 정확한 진단이 필수적이며, 이중항혈소판제 치료와 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료가 중요합니다. 특히 고위험 환자에서는 조기 침습적 전략이 권장되며, 관상동맥 중재술이 필요할 수 있습니다. NSTEMI 환자의 장기 예후 개선을 위해서는 위험인자 관리와 이차 예방이 매우 중요합니다.
2. 협심증의 병인 및 위험인자

협심증은 관상동맥의 동맥경화성 협착으로 인한 심근 허혈이 주요 병인이며, 다양한 위험인자가 질병 발생에 영향을 미칩니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만 등의 전통적 위험인자뿐만 아니라 염증, 내피기능 장애, 혈전 경향성 등의 병리생리학적 메커니즘도 중요합니다. 협심증의 예방과 관리는 이러한 위험인자의 적극적인 조절에 달려 있으며, 생활습관 개선과 약물 치료를 통한 포괄적 접근이 필수적입니다. 특히 당뇨병 환자나 고령 환자에서는 무증상 허혈이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
3. 급성 흉통 관리 및 약물 치료

급성 흉통 환자의 관리는 신속한 진단과 위험도 평가가 가장 중요합니다. 심전도, 심근표지자, 영상검사를 통한 체계적인 평가가 필수적이며, 생명을 위협하는 질환을 신속히 배제해야 합니다. 약물 치료에서는 아스피린, 이중항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 질산염, 칼슘채널차단제 등이 상황에 따라 사용됩니다. 특히 급성 관상동맥증후군이 의심되는 경우 조기 항혈전 치료가 매우 중요하며, 통증 관리와 함께 심리적 안정도 필요합니다. 환자의 위험도와 임상 상황에 따른 개별화된 치료 전략이 최적의 결과를 도출합니다.
4. 심근경색 진단 검사 및 모니터링

심근경색의 진단은 임상 증상, 심전도 변화, 심근표지자 상승의 삼각형 진단법에 기반합니다. 고감도 트로포닌 검사는 조기 진단과 위험도 평가에 매우 유용하며, 반복 측정을 통해 진단의 정확성을 높일 수 있습니다. 심전도는 ST분절 변화의 위치를 통해 폐색된 관상동맥을 추정할 수 있어 중요합니다. 지속적인 모니터링은 부정맥, 심부전, 기계적 합병증 등의 조기 발견에 필수적이며, 심초음파는 좌심실 기능과 합병증 평가에 유용합니다. 관상동맥 조영술은 치료 방침 결정에 중요한 역할을 하며, 장기 추적 관찰을 통한 예후 평가도 중요합니다.

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