NSTEMI 환자의 중환자실 간호 사례 연구

본 내용은 " 성인간호학실습 중환자실 ICU NSTEMI 진단 및 간호과정 3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.06

문서 내 토픽

• 1. NSTEMI (ST분절 비상승 심근경색)

  NSTEMI는 심근세포의 손상 또는 죽음으로 심근이 괴사되는 질환으로, 불안정협심증과 유사한 병리적 현상을 보인다. 관상동맥의 죽경화, 플라크 파열, 혈전, 혈류폐색으로 진행되며, 혈액지표 변화와 EKG 변화가 지속되고 사망 위험이 높다. 심근경색은 증상 발생 후 2시간 이내 치료 시 예후가 가장 좋으며, 8시간 이내 치료도 예후가 나쁘지 않다. 치료가 빠를수록 사망률과 합병증 발생률이 감소한다.

• 2. 관상동맥 중재시술 (CAG, PCI)

  CAG는 경피적 경로로 관상동맥의 해부학적 모양과 협착 여부를 확인하는 진단 검사이다. PCI는 좁아진 혈관을 풍선 카테터로 넓혀주고 재협착을 방지하기 위해 스텐트를 삽입하는 비수술적 치료 절차이다. 시술 전후로 혈전증 예방을 위해 아스피린, 헤파린 등의 항응고제를 투여하며, 합병증으로 스텐트 폐쇄, 출혈, 관상동맥분리 등이 발생할 수 있다.

• 3. 심근경색의 간호진단 및 중재

  심근경색 환자의 주요 간호진단은 심장기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상, 비정상적 심박동수 및 심장질환 관련 심박출량 감소, 항응고제 투약과 관련된 출혈의 위험성이다. 간호중재는 활력징후 모니터링, 산소요법, 적절한 체위 유지, 약물 투여 및 반응 관찰, 침습적 처치 부위 관찰 등을 포함한다. 환자 교육과 정서적 지지도 중요한 간호 역할이다.

• 4. 심근경색의 약물요법

  심근경색 치료의 주요 약물은 아스피린(혈전 예방), 플라빅스(죽상동맥경화성 증상 개선), 니트로글리세린(혈관확장), 베타차단제(심근 산소소모량 감소), ACE억제제(심부전 유병률 감소), 모르핀(통증 완화) 등이다. 이뇨제는 폐부종과 심부전 증상 완화에 사용되며, 항생제는 폐렴 등 감염 치료에 투여된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. NSTEMI (ST분절 비상승 심근경색)

  NSTEMI는 급성 관상동맥 증후군의 중요한 형태로, ST분절 상승이 없으면서도 심근 손상이 발생하는 질환입니다. 트로포닌 상승과 심전도 변화로 진단되며, 초기 위험도 평가가 예후 결정에 매우 중요합니다. 조기 침습적 전략과 이중항혈소판제 요법이 환자 예후를 크게 개선시킵니다. NSTEMI 환자들은 STEMI 환자보다 더 다양한 임상 양상을 보이므로, 개별화된 치료 전략이 필수적입니다. 특히 고위험군 환자에서는 적극적인 중재시술이 사망률과 재경색률을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

• 2. 관상동맥 중재시술 (CAG, PCI)

  CAG와 PCI는 현대 심혈관 의학에서 가장 중요한 진단 및 치료 기술입니다. CAG는 관상동맥 병변을 정확히 파악하는 표준 진단법이며, PCI는 스텐트 삽입을 통해 혈관 개통을 유지합니다. 약물용출 스텐트의 개발로 재협착률이 크게 감소했습니다. 이러한 시술들은 급성 심근경색 환자의 생존율을 획기적으로 향상시켰으며, 적절한 시술 시간 관리가 환자 예후에 결정적 영향을 미칩니다. 다만 시술 후 혈전증 예방을 위한 이중항혈소판제 요법의 철저한 준수가 필수적입니다.

• 3. 심근경색의 간호진단 및 중재

  심근경색 환자의 간호는 생명 위협적 상황에서 신속한 대응과 세심한 모니터링을 요구합니다. 주요 간호진단으로는 심장 조직 관류 저하, 급성 통증, 불안, 활동 불내증 등이 있습니다. 효과적인 간호중재는 산소 공급, 통증 관리, 심리적 지지, 활동 제한 등을 포함합니다. 환자 교육과 재활 프로그램은 회복 과정에서 중요한 역할을 하며, 위험 인자 관리 교육은 재경색 예방에 필수적입니다. 간호사의 세심한 관찰과 적절한 중재는 합병증 예방과 환자의 빠른 회복을 촉진합니다.

• 4. 심근경색의 약물요법

  심근경색의 약물요법은 급성기 치료와 장기 예방 치료로 구분됩니다. 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, ACE억제제, 스타틴 등이 핵심 약물입니다. 이중항혈소판제는 스텐트 혈전증 예방에 필수적이며, 베타차단제와 ACE억제제는 심실 리모델링을 억제하여 장기 예후를 개선합니다. 스타틴은 LDL 콜레스테롤 감소를 통해 재경색 위험을 감소시킵니다. 각 약물의 용량과 지속 기간은 환자의 위험도와 임상 상황에 따라 개별화되어야 하며, 약물 순응도는 장기 예후에 매우 중요한 요소입니다.