NSTEMI 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. NSTEMI (비ST분절 상승 심근경색증)

NSTEMI는 관상동맥 내 혈전에 의해 심장근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 차단되어 발생하는 급성심근경색증이다. 한국에서 심근경색 발생률이 OECD 회원국 중 유일하게 43% 급증세를 보이고 있으며, 2012년부터 STEMI보다 NSTEMI의 발병률이 더 높아졌다. 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등 기저질환이 있는 환자에서 발병률이 더 높게 나타나고 있어 위험 요인 예방과 초기 진단이 중요하다.
2. 급성심근경색의 진단 및 치료

급성심근경색의 진단은 전형적인 흉통, 심전도(EKG), 심근효소 검사로 이루어진다. 심근효소 중 Troponin I는 경색 후 3~12시간에 상승하여 24~48시간에 정점에 달하고 2주간 지속되며 가장 중요한 진단 지표이다. 치료는 섬유소 용해요법, 관상동맥 성형술(PCI), 약물치료 등으로 구성되며, 증상 발현 후 1~3시간 이내 치료가 가장 효과적이다.
3. 심근경색 환자의 간호중재

CAG 및 PCI 시술 전후 간호는 금식, 조영제 알레르기 확인, 감염예방을 위한 제모, 활력징후 측정 등을 포함한다. 시술 후 출혈 방지를 위해 평평하게 누워있어야 하며, 절개 부위에 압력을 가할 수 있다. 혈전용해제 사용 환자는 출혈 위험이 증가하므로 위험한 활동 회피, 칫솔질 시 주의, 작은 상처도 즉시 치료해야 한다.
4. 심근경색의 위험인자 및 예방

심근경색의 주요 위험인자는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만, 흡연, 죽상동맥경화증 등이다. 일차적 예방은 동맥경화의 4대 위험인자(흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤혈증) 예방이며, 이차적 예방은 음주·흡연 금지, 고혈압·당뇨병 철저한 조절, 식이요법 및 유산소 운동을 통한 관리가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. NSTEMI (비ST분절 상승 심근경색증)

NSTEMI는 급성 관상동맥 증후군의 중요한 형태로, ST분절 상승이 없으면서도 심근 손상이 발생하는 질환입니다. 이는 부분적인 관상동맥 폐색이나 일시적 폐색으로 인해 발생하며, 심전도 변화가 미묘할 수 있어 진단에 주의가 필요합니다. 트로포닌 수치 측정과 반복적인 심전도 검사가 진단에 필수적입니다. NSTEMI 환자는 STEMI 환자만큼 위험하며, 적절한 항혈소판제 치료와 항응고제 투여가 중요합니다. 조기 침습적 전략이 고위험 환자에서 예후를 개선할 수 있으며, 개별 위험도 평가에 따른 맞춤형 치료 접근이 필요합니다.
2. 급성심근경색의 진단 및 치료

급성심근경색의 진단은 임상 증상, 심전도 변화, 심근 손상 표지자의 삼중 조합으로 이루어집니다. 고감도 트로포닌 검사는 빠른 진단을 가능하게 하며, 흉부 X선과 심초음파는 합병증 평가에 도움이 됩니다. 치료는 시간이 중요하며, STEMI의 경우 증상 발생 후 12시간 이내 재관류 치료가 필수입니다. 일차 경피적 관상동맥 중재술이 선호되며, 불가능한 경우 혈전용해제 투여를 고려합니다. NSTEMI는 위험도 평가 후 조기 침습적 전략을 적용하며, 모든 환자에게 이중 항혈소판제 치료와 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 치료가 필요합니다.
3. 심근경색 환자의 간호중재

심근경색 환자의 간호는 급성기 안정화와 장기 회복을 목표로 합니다. 초기 간호는 산소 공급, 심전도 모니터링, 통증 관리에 집중하며, 불안 감소와 심리적 지지가 중요합니다. 약물 투여 관리와 부작용 모니터링, 식이 및 활동 제한 지도가 필수적입니다. 회복기에는 심장재활 프로그램 참여를 격려하고, 위험인자 관리 교육을 제공합니다. 환자와 가족에게 질병 이해, 약물 복용 순응도, 생활습관 개선에 대한 교육이 필수적이며, 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 심리사회적 지지가 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
4. 심근경색의 위험인자 및 예방

심근경색의 위험인자는 수정 가능한 인자와 수정 불가능한 인자로 구분됩니다. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 비만, 신체활동 부족 등의 수정 가능한 인자 관리가 예방의 핵심입니다. 나이, 성별, 가족력 등의 수정 불가능한 인자가 있는 경우 더욱 적극적인 위험인자 관리가 필요합니다. 일차 예방으로 건강한 생활습관, 정기적인 운동, 균형잡힌 식단, 스트레스 관리가 중요합니다. 이차 예방으로 심근경색 경험자는 약물 치료 순응도 유지, 정기적인 의료 추적, 위험인자 엄격한 관리가 필수적입니다. 사회적 지지와 심장재활 프로그램 참여는 재발 방지에 효과적입니다.

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