급성 전립선염 TURP 수술 환자의 간호사례 연구

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1. 급성 전립선염 및 TURP 수술

43세 남성 환자가 2025년 1월부터 배뇨 시 통증과 배뇨곤란으로 시작된 증상이 악화되어 3월 4일 급성 전립선염 진단으로 입원했다. CT와 MRI 검사에서 전립선 비대(약 810cc), 다발성 낭종, 농양이 확인되었고, 방광 출구 폐쇄가 심한 상태였다. 3월 5일 경피적 배액술(PCD)을 시행했으며, 3월 12일 1차 경요도 전립선 절제술(TURP)을 시행했다. 추가 치료를 위해 2차 TURP가 예정되어 있다.
2. 혈뇨와 관련된 요정체의 위험 간호진단

환자는 혈뇨와 관련된 요정체의 위험 간호진단을 받았다. 요검사에서 RBC >550으로 현저한 혈뇨, WBC 468.4로 심한 염증 반응이 관찰되었다. 20Fr 유치도뇨관을 유지하며 방광 세척을 시행했다. 간호중재로 항생제 투약, 도뇨관 개방성 유지, 방광 세척, 도뇨관 드레싱을 수행했으며, 3일 이내 혈뇨 감소와 감염 징후 부재 목표를 달성했다.
3. 침습적 처치와 관련된 급성통증 간호진단

환자는 수술 부위의 심한 통증으로 NRS 8점을 호소했다. 환자는 '차라리 죽는 게 나을 정도로 너무 아프다'고 표현했으며, 이전 수술보다 심한 통증이라고 했다. IV-PCA를 적용하고 Tylenol, Tridol, Acetaphen 등 진통제를 투여했다. 심호흡, 명상요법, 입술오므리기 호흡 등 비약물 중재를 교육했으며, 2일 이내 NRS 3~4점으로 감소하고 통증 완화 방법을 습득하는 목표를 달성했다.
4. 신기능 저하 위험 및 합병증 관리

환자는 방광 출구 폐쇄로 인해 양측 수신증 및 수뇨관 확장이 발생했으며, 좌측 신실질의 조영 감소 소견이 보였다. 혈액검사에서 Creatinine 1.39로 상승, eGFR 56으로 신장 기능 저하가 확인되었다. BUN 168로 상승했으며, K 3.2로 저칼륨혈증이 관찰되었다. 신기능 모니터링과 감염 조절이 필수적이며, 충분한 수분 섭취(1.5~2L/일)를 통한 소변 배출 촉진이 중요하다.

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1. 급성 전립선염 및 TURP 수술

급성 전립선염은 요로감염의 합병증으로 발생할 수 있는 심각한 질환이며, TURP(경요도적 전립선절제술) 수술은 전립선비대증이나 요폐 치료의 표준 술식입니다. 급성 전립선염 환자에서 TURP 수술을 시행할 때는 감염 상태를 충분히 조절한 후 수술을 진행해야 하며, 수술 전 광범위 항생제 투여와 요로 배액이 필수적입니다. TURP 수술 자체는 최소침습적 절차로 회복이 빠르지만, 전립선염이 동반된 경우 수술 후 감염 재발 위험이 증가하므로 철저한 항생제 치료와 추적 관찰이 중요합니다. 수술 후 요도 협착, 요실금, 발기부전 등의 합병증 가능성도 고려하여 환자 교육과 사후관리가 필요합니다.
2. 혈뇨와 관련된 요정체의 위험 간호진단

혈뇨는 요로계 질환의 중요한 임상 증상이며, 혈뇨로 인한 혈괴 형성은 요정체의 주요 원인이 될 수 있습니다. 특히 TURP 수술 후나 요로 외상 시 혈뇨가 발생하면 혈괴가 요도를 폐쇄하여 급성 요정체를 초래할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 충분한 수액 섭취를 통한 이뇨 유도, 방광 세척, 지혈 조치 등이 필요합니다. 간호사는 혈뇨의 정도를 모니터링하고, 요정체 증상(복부팽만, 배뇨곤란, 하복부 통증)을 조기에 발견하여 즉시 의료진에 보고해야 합니다. 카테터 삽입이 필요한 경우 무균 기법을 엄격히 준수하여 감염을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 침습적 처치와 관련된 급성통증 간호진단

TURP 수술이나 요도 카테터 삽입 같은 침습적 처치는 조직 손상으로 인한 급성통증을 유발합니다. 통증 관리는 환자의 회복과 치료 순응도에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 수술 전 충분한 설명과 심리적 준비를 통해 불안을 감소시키고, 수술 후에는 처방된 진통제를 적절한 시간에 투여하여 통증을 선제적으로 관리해야 합니다. 비약물적 중재로는 이완 요법, 심호흡, 온열 요법 등이 효과적입니다. 간호사는 환자의 통증 정도를 정기적으로 사정하고, 통증 완화 정도를 평가하여 치료 계획을 조정해야 합니다. 특히 야간 통증 관리도 수면의 질 향상을 위해 중요합니다.
4. 신기능 저하 위험 및 합병증 관리

TURP 수술 후 신기능 저하는 TURP 증후군, 감염, 요폐 등으로 인해 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 특히 저나트륨혈증으로 인한 TURP 증후군은 신경학적 증상과 폐부종을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다. 신기능 보호를 위해서는 수술 중 관류액 흡수를 최소화하고, 수술 후 적절한 수액 관리와 전해질 모니터링이 필수적입니다. 혈청 크레아티닌, BUN, 전해질 수치를 정기적으로 검사하여 신기능 변화를 조기에 감지해야 합니다. 감염 예방을 위한 항생제 투여, 요로 배액 유지, 충분한 수분 섭취 권장 등의 간호 중재가 신기능 저하 위험을 감소시킵니다. 만성 신질환이 있는 환자는 더욱 세심한 모니터링과 관리가 필요합니다.

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