말기신부전(esrd) CASE STUDY 간호진단3, 간호과정2

문서 내 토픽

1. 말기 신부전(ESRD)

말기 신부전은 만성 신부전의 마지막 단계로 신기능이 15% 이하로 감소된 상태이다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 말기 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 치료 방법으로는 원인 질환 치료, 신기능 소실을 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 있다.
2. CRRT(지속적 신대체 요법)

CRRT(continuous renal replacement therapy)는 중환자실에서 24시간 이상 이루어지는 투석 치료 중 한 형태이다. 체외 혈액정화요법의 하나로, 주로 급성신부전 등의 중증 환자에게 24시간 연속으로 혈액에서 수분제거, 전해질균형 보정, 노폐물 제거를 시행하는 방법이다. 혈액 투석을 위해서는 적절한 혈관 통로가 있어야 하며, 일반적으로 혈관 수술을 통하여 동정맥루 또는 동정맥 혈관 이식편을 만들거나, 혈액 투석용 도관 삽관을 통해 혈액 투석을 위한 통로가 만들어져야 한다.
3. 영양부족

대상자는 키 149cm, 체중 32kg으로 저체중 상태이며, 혈청 알부민 수치 2.4g/dL, T.protein 수치 3.9로 영양 상태가 좋지 않은 것으로 나타났다. 위관영양 후에도 regurge 증상이 있어 소화가 잘 되지 않는 것으로 보인다. 따라서 활력징후 모니터링, 체중 및 혈액검사 결과 확인, 피부 상태 사정 등을 통해 영양 상태를 개선하기 위한 간호중재가 필요하다.
4. 피부 통합성 장애

대상자는 멘탈 deep drowsy 상태로 한 달째 침상안정 중이며, 욕창 위험도 평가 점수가 11점으로 고위험군에 해당된다. 양쪽 무릎에 드레싱이 적용 중이다. 따라서 피부 상태 사정, 체위변경, 욕창 부위 드레싱 등의 간호중재를 통해 피부 통합성 장애를 예방하고 관리할 필요가 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 말기 신부전(ESRD)

말기 신부전(ESRD)은 신장 기능이 심각하게 손상되어 신장 투석이나 이식이 필요한 상태를 의미합니다. 이 질환은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 말기 신부전 환자들은 신장 기능 저하로 인해 부종, 피로감, 식욕 부진 등의 증상을 겪게 되며, 이로 인한 삶의 질 저하가 큰 문제입니다. 따라서 이들에 대한 체계적인 관리와 지원이 필요하며, 신장 이식 등 근본적인 치료법 개발을 위한 지속적인 연구가 중요할 것으로 생각됩니다.
2. CRRT(지속적 신대체 요법)

CRRT(지속적 신대체 요법)은 급성 신부전 환자들의 치료에 널리 사용되는 방법입니다. 이 방법은 지속적으로 혈액을 여과하여 노폐물과 수분을 제거함으로써 환자의 상태를 점진적으로 개선시킬 수 있습니다. 특히 혈역학적으로 불안정한 환자들에게 효과적이며, 기존의 간헐적 혈액 투석에 비해 더 나은 결과를 보여주고 있습니다. 그러나 CRRT는 장기간 시행해야 하고 비용이 많이 들어가는 단점이 있어, 환자 상태와 의료 환경을 고려하여 적절한 치료법을 선택해야 할 것입니다. 향후 CRRT 기술의 발전과 더불어 비용 절감 방안 마련이 필요할 것으로 보입니다.
3. 영양부족

영양부족은 다양한 질병 상태에서 발생할 수 있는 심각한 문제입니다. 특히 만성 신부전, 암, 감염 등의 질환에서 영양부족이 흔히 나타나며, 이는 환자의 예후와 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 영양부족 환자들은 근육량 감소, 면역력 저하, 상처 치유 지연 등의 문제를 겪게 되므로, 이들에 대한 적극적인 영양 관리가 필요합니다. 이를 위해서는 개인별 영양 상태 평가, 맞춤형 영양 공급, 영양 교육 등 다각도의 접근이 요구됩니다. 또한 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력을 통해 영양 관리의 효과를 높일 수 있을 것입니다.
4. 피부 통합성 장애

피부 통합성 장애는 피부의 구조와 기능이 손상되어 발생하는 문제로, 욕창, 피부 찰과상, 피부 감염 등이 대표적인 사례입니다. 이러한 피부 문제는 특히 고령자, 만성 질환자, 거동이 불편한 환자들에게서 자주 발생하며, 통증, 감염, 기능 저하 등을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 따라서 피부 통합성 장애에 대한 예방과 관리가 매우 중요합니다. 이를 위해서는 정기적인 피부 상태 확인, 압박 방지, 영양 공급, 상처 관리 등 다각도의 접근이 필요하며, 환자와 보호자, 의료진 간의 긴밀한 협력이 요구됩니다. 또한 피부 통합성 장애에 대한 연구 및 새로운 치료법 개발이 지속적으로 이루어져야 할 것입니다.

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