경추간판 장애 척수병증 환자 간호사례

문서 내 토픽

1. 경추간판 장애(Cervical Disc Disorder)

71세 여성 환자가 2012년 경추 3, 4번 부위에서 척수병증으로 경추 전방 추간판 제거 및 유합수술(ACDF)을 받았으며, 1년 전부터 목~허리 통증(NRS 3점), 보행장애, 양측 발바닥 감각저하 증상이 나타났다. 2024년 4월 C-spine MRI 검사에서 C3/4 부위 경추간판 탈출(HCD)과 척수병증이 확인되어 2024년 5월 10일 수술을 받았다.
2. 척수병증(Myelopathy)

척수신경 압박으로 인한 신경학적 증상으로, 환자는 양측 미세 동작 어려움, 보행장애, 양측 발바닥 감각저하 등의 증상을 보이고 있다. 2012년 초발 이후 재발하여 추가 수술적 치료가 필요했으며, 신경학적 기능 회복을 위한 집중적인 간호중재가 요구된다.
3. 간호진단 및 간호과정

본 사례는 6개의 간호진단과 3개의 간호과정을 포함하고 있으며, 환자의 통증 관리, 보행장애 개선, 감각기능 회복, 수술 후 합병증 예방 등을 중심으로 한 포괄적인 간호중재를 제시한다. A+++ 등급의 우수한 간호사례로 평가되었다.
4. 수술적 치료(ACDF)

경추 전방 추간판 제거 및 유합수술(Anterior Cervical Discectomy and Fusion)은 경추간판 탈출로 인한 척수 압박을 해소하기 위한 표준 수술법이다. 환자는 2012년 초차 수술 후 2024년 재수술을 받았으며, 수술 후 신경학적 증상 개선과 기능 회복을 위한 재활 간호가 중요하다.

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1. 경추간판 장애(Cervical Disc Disorder)

경추간판 장애는 현대 사회에서 증가하는 질환으로, 장시간의 컴퓨터 작업과 부정확한 자세가 주요 원인입니다. 이 질환은 목 통증뿐만 아니라 상지의 방사통을 유발하여 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 조기 진단과 보존적 치료의 중요성이 강조되며, 물리치료, 약물치료, 생활습관 개선 등이 효과적입니다. 그러나 신경학적 증상이 진행되거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 예방 차원에서 올바른 자세 유지와 정기적인 운동이 매우 중요하며, 환자 교육과 조기 개입이 장기적 예후를 개선하는 데 핵심적인 역할을 합니다.
2. 척수병증(Myelopathy)

척수병증은 경추간판 장애의 심각한 합병증으로, 척수의 압박으로 인한 신경학적 손상을 초래합니다. 이 질환은 보행 장애, 손의 미세한 운동 능력 저하, 배뇨 곤란 등 다양한 증상을 유발하여 환자의 독립성을 위협합니다. 척수병증의 진행은 돌이킬 수 없는 신경 손상을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. MRI 검사를 통한 정확한 진단과 신경학적 평가가 필수적이며, 증상의 진행 정도에 따라 보존적 또는 수술적 치료를 결정해야 합니다. 척수병증 환자의 예후는 치료 시기와 방법에 따라 크게 달라지므로 신속한 의료 개입이 필수적입니다.
3. 간호진단 및 간호과정

간호진단 및 간호과정은 환자 중심의 체계적인 간호를 제공하기 위한 필수적인 도구입니다. 경추간판 장애와 척수병증 환자의 경우 급성 통증, 신체 이동성 장애, 자가간호 결핍 등 다양한 간호 문제가 발생합니다. 정확한 간호사정을 통해 환자의 개별적 요구를 파악하고, 이에 맞는 간호진단을 수립하는 것이 중요합니다. 간호계획과 중재는 환자의 통증 관리, 기동성 회복, 심리사회적 지지를 포함해야 하며, 지속적인 평가를 통해 간호의 효과성을 검증해야 합니다. 이러한 체계적인 간호과정은 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.
4. 수술적 치료(ACDF)

전방경추간판제거술(ACDF)은 경추간판 장애로 인한 척수병증이나 신경근병증의 효과적인 수술적 치료 방법입니다. 이 수술은 손상된 디스크를 제거하고 척추체 간에 골이식재를 삽입하여 척추의 안정성을 회복시킵니다. ACDF는 비교적 낮은 합병증률과 높은 성공률을 보이며, 신경 압박을 효과적으로 해결합니다. 그러나 수술 후 인접 분절 질환의 발생 가능성과 골유합 실패의 위험이 존재합니다. 수술 전 정확한 환자 선택과 상세한 설명이 중요하며, 수술 후 적절한 재활과 추적 관찰이 장기적 성공을 위해 필수적입니다. 최신 기술과 임플란트의 발전으로 ACDF의 예후는 지속적으로 개선되고 있습니다.

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