급성호흡곤란증후군(ARDS) 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 급성호흡곤란증후군(ARDS)의 정의 및 진단

ARDS는 다양한 원인에 의해 발생한 심각한 폐 손상으로 비심인성 폐부종과 저산소혈증을 특징으로 하는 급성 호흡부전 상태입니다. 2012년 Berlin 정의 기준에 따라 급성 발병, 양측 폐 침윤, 비심인성 폐부종, 산소화 지수(PaO₂/FiO₂ ratio)의 네 가지 요건을 충족해야 진단됩니다. 중증도는 경증(200-300 mmHg), 중등증(100-200 mmHg), 중증(≤100 mmHg)으로 분류되며, 중환자실에서 자주 접하게 되는 중대한 호흡기 응급 질환입니다.
2. ARDS의 원인 및 병리 기전

ARDS는 직접 폐손상(폐렴, 흡인 손상, 흡입 손상)과 간접 폐손상(패혈증, 중증 외상, 췌장염, 화상)으로 분류됩니다. 병리 기전은 폐포-모세혈관 장벽 손상으로 시작되며, 급성기(1-7일)에는 폐포 내 삼출물 축적과 표면활성제 파괴, 증식기(7-21일)에는 폐포 상피세포 재생과 섬유아세포 활성화, 섬유화기(3주 이후)에는 폐 조직 섬유화가 진행됩니다.
3. ARDS의 임상증상 및 진단검사

ARDS의 주요 증상은 호흡곤란, 빈호흡(분당 20회 이상), 저산소혈증으로 인한 청색증, 불안, 의식저하 등입니다. 진단검사로는 흉부 X-ray, 흉부 CT, 동맥혈 가스분석(ABGA), 심장 초음파, 혈액검사, 배양검사 등이 시행되며, PaO₂/FiO₂ 비율이 중증도 분류의 핵심 지표입니다.
4. ARDS의 치료 및 간호중재

ARDS 치료의 핵심은 원인 질환 제거, 폐 보호 전략에 따른 기계환기(저용량 일회환기량, 적절한 PEEP 유지), 복위자세, ECMO 등 고급 치료입니다. 간호중재는 지속적인 산소포화도 모니터링, 동맥혈 가스분석, 기도 흡인, 기계환기 설정 관리, 폐렴·욕창·혈전증 예방, 영양관리, 심리사회적 지지 등 전인적 간호를 포함합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성호흡곤란증후군(ARDS)의 정의 및 진단

ARDS는 급성 폐손상으로 인한 심각한 호흡부전 상태로, 명확한 정의와 진단기준이 매우 중요합니다. Berlin 정의에 따른 진단기준(급성 발생, 양측 폐침윤, 호흡곤란의 원인이 심부전이 아님, PaO2/FiO2 비율)은 임상에서 일관된 진단을 가능하게 합니다. 다만 진단기준이 엄격할 수 있어 초기 경증 ARDS 환자를 놓칠 수 있다는 점이 제한점입니다. 조기 진단과 신속한 치료 개입이 예후를 크게 좌우하므로, 의료진의 높은 임상적 의심도와 정확한 진단기준 적용이 필수적입니다.
2. ARDS의 원인 및 병리 기전

ARDS의 원인은 폐 직접손상(폐렴, 흡인)과 폐 간접손상(패혈증, 외상)으로 분류되며, 각각의 병리기전 이해가 치료전략 수립에 중요합니다. 염증성 사이토카인 방출, 내피세포 손상, 폐포-모세혈관막 투과성 증가, 단백질 풍부한 부종액 축적이 핵심 기전입니다. 이러한 병리기전의 복잡성으로 인해 단일 치료법보다는 다각적 접근이 필요하며, 근본 원인 제거와 동시에 폐 보호전략이 병행되어야 합니다.
3. ARDS의 임상증상 및 진단검사

ARDS의 임상증상은 호흡곤란, 빈호흡, 청색증 등 비특이적이어서 다른 호흡기질환과의 감별이 필요합니다. 흉부X선에서 양측 폐침윤, 동맥혈가스분석에서 저산소혈증, 폐기능검사에서 폐순응도 감소 등이 특징적입니다. 그러나 이러한 검사들도 ARDS 특이적이지 않으므로, 임상 맥락과 함께 종합적으로 평가해야 합니다. 조기 진단을 위해 고위험군에 대한 적극적인 모니터링과 다양한 진단검사의 조합이 중요합니다.
4. ARDS의 치료 및 간호중재

ARDS 치료의 핵심은 폐 보호전략(저일회호흡량 환기, 적절한 PEEP 설정)과 근본 원인 치료입니다. 보존적 수액관리, 프로톤펌프억제제, 스트레스궤양 예방 등 보조적 치료도 중요합니다. 간호중재로는 체위변경, 흡인, 감염예방, 진정 및 진통관리, 영양지원이 필수적입니다. 특히 환자의 심리적 안정과 가족 지지가 회복에 영향을 미치므로, 전인적 간호접근이 필요합니다. 다학제 팀의 협력과 근거기반 프로토콜 준수가 예후 개선에 필수적입니다.

주제 연관 토픽을 확인해 보세요!

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!