성인실습 골절 케이스 간호 사례 분석

문서 내 토픽

1. 급성통증 관리

흉추 골절 환자의 급성통증은 골절 부위와 수술 후 조직 손상으로 인해 발생하며, NIPS 7점으로 측정되었다. 진통제 투여(mypol, gabapentin, paramacet, tramadol), 냉찜질, 이완요법, 깁스 조절 등의 간호중재를 통해 통증을 관리하였고, 퇴원 전 NIPS 2점으로 개선되었다. 환자의 주관적 호소와 객관적 지표를 통해 통증 정도를 지속적으로 사정하고 중재의 효과를 평가하는 것이 중요하다.
2. 피부통합성장애 및 욕창 예방

부동 상태와 부목 착용으로 인해 꼬리뼈 물집, 우측 다리 정맥 발적, 좌측 팔 부목 부위 발적 등의 피부손상이 발생하였다. 2시간마다 체위변경, 예방적 드레싱 적용, 공기침대 사용, 피부 청결 유지 등의 중재를 시행하였다. 욕창 고위험군(14점)에 대한 체계적인 피부 관리와 영양 지원으로 퇴원 시 피부손상이 해결되었다.
3. 영양불균형 관리

환자는 빠진 치아로 인해 식사를 제대로 하지 못하고 스스로 움직임이 불가능하여 영양섭취가 제한되었다. 치아보조식으로 식단을 변경하여 2/3 정도의 식사 섭취를 가능하게 하였고, 영양팀과 협력하여 부드럽고 영양가 높은 음식을 제공하였다. 치과 컨설팅을 의뢰하여 보철물 삽입을 통해 장기적 영양 개선을 도모하였다.
4. 흉추 골절 수술 및 고정

환자는 흉추 폐쇄성 골절로 2월 26일 우측 ORIF와 좌측 외고정기 변경술, 2월 28일 후방 유합술(T5-T6)을 시행받았다. 수술 후 soft neck collar, 좌측 장팔 깁스, 외고정기, 우측 장팔 깁스, TLSO 등 다양한 고정 장치를 유지하며 안정화를 도모하였다. 혈액순환 운동 교육과 깁스 조절을 통해 합병증을 예방하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성통증 관리

급성통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요한 역할을 합니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 통증의 원인을 정확히 파악하고 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 약물 치료와 비약물 치료를 병행하면서 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. 특히 수술 후 급성통증의 경우 초기 적절한 관리가 만성통증으로의 진행을 예방할 수 있으므로, 다학제적 팀 접근과 환자 교육이 필수적입니다. 통증 척도를 이용한 객관적 평가와 정기적인 재평가를 통해 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.
2. 피부통합성장애 및 욕창 예방

피부통합성장애와 욕창 예방은 장기 입원 환자나 거동이 불편한 환자의 건강 유지에 필수적입니다. 욕창은 한번 발생하면 치료가 어렵고 감염 위험이 높아지므로 예방이 최우선입니다. 정기적인 체위 변경, 피부 상태 모니터링, 적절한 영양 공급, 습도 관리 등 포괄적인 예방 전략이 필요합니다. 고위험군에 대한 조기 선별과 개별화된 예방 계획 수립이 중요하며, 환자와 보호자 교육을 통한 지속적인 관리가 욕창 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다.
3. 영양불균형 관리

영양불균형은 질병의 회복을 지연시키고 면역력을 저하시키므로 체계적인 관리가 필수입니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고 개별 필요량에 맞는 영양 계획을 수립해야 합니다. 특히 수술 후나 중증 질환 환자의 경우 단백질과 칼로리 요구량이 증가하므로 이를 충족시키는 것이 중요합니다. 경구 섭취가 불가능한 경우 경장 또는 정맥 영양 지원을 고려해야 하며, 영양사와의 협력을 통해 최적의 영양 상태를 유지하는 것이 환자의 회복 속도와 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
4. 흉추 골절 수술 및 고정

흉추 골절의 수술적 치료는 신경학적 손상 예방과 조기 재활을 위해 중요한 선택입니다. 골절의 정도, 신경 손상 여부, 환자의 전신 상태 등을 종합적으로 고려하여 수술 여부를 결정해야 합니다. 적절한 고정 방법 선택과 수술 기술은 장기적인 척추 안정성과 기능 회복에 직접적인 영향을 미칩니다. 수술 후 체계적인 재활 프로그램과 정기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하고 최적의 기능 회복을 도모할 수 있습니다. 다학제적 팀의 협력과 환자의 적극적인 참여가 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.

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