수족구병 아동간호 케이스 스터디

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1. 수족구병(Hand Foot and Mouth Disease)

수족구병은 입, 손, 발에 물집이 생기는 급성 바이러스 질환으로, 주로 여름~이른 가을에 유행한다. 원인균은 RNA 바이러스인 Coxsackie virus A16형과 엔테로바이러스 71형 등의 장내 바이러스이며, 비말 감염 또는 경구 감염된다. 10세 미만의 연령층에서 주로 발생하며 5세 미만에서 더 자주 발생한다. 감염 후 4~6일의 잠복기를 거쳐 발열, 식욕부진, 권태감이 나타나고 손발과 입안에 수포 및 궤양이 생긴다. 특별한 치료제는 없으며 3~7일 이내에 증상이 사라진다.
2. 임상증상 및 진단

수족구병의 주요 증상은 발열, 식욕부진, 손발과 입안의 수포 및 궤양 형성이다. 피부 발진은 3~7mm 크기로 손발등에 주로 생기며 통증, 소양증, 발열이 동반된다. 1/3의 환자에서 입천장, 목젖, 편도, 엉덩이에도 발진이 생긴다. 진단은 특이한 피부 병변으로 임상적 진단이 주로 이루어지며, RV19종 PCR 검사를 통한 엔테로바이러스 검출이 최근 사용되는 방법이다. 심각한 경우 뇌수막염이나 뇌염 의심 시 뇌척수액 검사를 시행한다.
3. 간호중재 및 관리

수족구병의 간호중재는 대증적 치료에 중점을 둔다. 구강 통증으로 인한 탈수 예방을 위해 정맥 수액을 충분히 공급하고, 반유동식을 제공하며 맵거나 신 음식은 피한다. 발열 시 해열제를 사용하고 미지근한 물로 몸을 닦아주며, 통증에는 진통제, 소양증에는 항히스타민제를 사용한다. 손씻기 등 위생관리와 생활용품 소독, 입맞춤과 포옹 제한 등의 감염관리가 중요하며, 부모 교육을 통한 예방이 필수적이다.
4. 간호진단 및 간호과정

본 케이스의 3세 여아 환자에 대해 '염증 반응과 관련된 비효과적 체온조절'을 1순위 간호진단으로 설정하였다. 활력징후를 정기적으로 모니터링하고, 해열제 투여 및 냉요법을 적용하였으며, 부모에게 증상 변화 시 대응 방법과 발열 관리 교육을 병행하였다. 간호수행 결과 체온이 37.8℃에서 37.4℃로 안정화되었으며, 발열로 인한 탈수 예방 간호의 필요성이 확인되었다.

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1. 수족구병(Hand Foot and Mouth Disease)

수족구병은 엔테로바이러스에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 주로 영유아와 어린이에게 발생합니다. 이 질환은 여름과 가을에 유행하는 경향이 있으며, 감염된 사람의 호흡기 분비물이나 대변을 통해 전파됩니다. 수족구병은 대부분 자가 제한적 질환으로 특정 치료법 없이 증상 관리를 통해 회복되지만, 드물게 신경계 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 예방을 위해서는 손 위생 관리와 감염자와의 접촉 회피가 중요하며, 집단 시설에서의 감염 관리 체계 구축이 필수적입니다.
2. 임상증상 및 진단

수족구병의 임상증상은 감염 후 3-7일의 잠복기를 거쳐 발열, 인후통, 구강 내 수포 형성으로 시작됩니다. 특징적으로 손, 발, 엉덩이에 수포성 발진이 나타나며, 이는 질환의 진단에 중요한 역할을 합니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 바이러스 배양이나 PCR 검사로 확진할 수 있습니다. 초기 증상이 다른 질환과 유사할 수 있으므로 정확한 병력 청취와 신체 검진이 중요하며, 합병증 여부를 판단하기 위한 신경학적 평가도 필요합니다.
3. 간호중재 및 관리

수족구병 환자의 간호중재는 증상 완화와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 발열 관리를 위해 적절한 해열제 투여와 물리적 냉각 방법을 적용하고, 구강 수포로 인한 통증 완화를 위해 부드러운 음식 제공과 구강 세척을 시행합니다. 수분 섭취 유지는 탈수 예방에 필수적이며, 감염 전파 방지를 위해 표준 주의와 접촉 주의를 철저히 준수해야 합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 개인위생 관리, 적절한 격리 기간, 증상 악화 시 의료기관 방문 시점 등을 명확히 하는 것이 중요합니다.
4. 간호진단 및 간호과정

수족구병 환자에 대한 간호진단은 '발열', '급성 통증', '감염 전파 위험성', '영양 불균형', '불안' 등이 주요 대상입니다. 간호과정 적용 시 각 진단에 따른 구체적인 중재 계획을 수립하고, 환자의 반응을 지속적으로 평가하여 계획을 수정해야 합니다. 특히 신경계 합병증 발생 가능성을 고려하여 신경학적 사정을 정기적으로 수행하고, 보호자와의 협력을 통해 가정에서의 관리 방법을 교육하는 것이 효과적입니다. 체계적인 간호과정 적용은 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 크게 기여합니다.

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