아동 수족구병 케이스 스터디: 진단 및 간호

문서 내 토픽

1. 수족구병(Hand, Foot and Mouth Disease)

수족구병은 질병분류기호 B084로 분류되는 급성바이러스성 질환입니다. 주로 콕사키 바이러스 A16이나 엔테로바이러스 71에 감염되어 발생하며, 손·발·입안에 수포와 궤양성 병변을 특징으로 합니다. 5세 이하 영유아에서 가장 많이 발생하며, 5월부터 환자 수가 증가하여 6~9월 사이 정점을 찍습니다. 비말, 직접접촉, 간접접촉, 분변-경구 경로로 전파되며 4~6일의 잠복기를 거칩니다. 대부분 7~10일 내 자연 회복되지만 심근염, 뇌염 등 합병증이 발생할 수 있습니다.
2. 수족구병의 임상증상 및 진단

초기 2~3일간 발열(24~48시간 지속), 식욕부진, 인후통, 무력감이 나타나고, 열 발생 1~2일 후 구강 내 혀, 잇몸, 뺨 안쪽에 통증성 피부병변이 발생합니다. 작은 붉은 반점에서 시작하여 수포가 되고 궤양으로 발전하며, 손·발·손목·발목·엉덩이·사타구니에 홍반, 구진, 수포, 농포 양상을 보입니다. 진단은 주로 증상과 피부 병변으로 이루어지며, 필요시 대변, 혈액, 뇌척수액 등 검체 배양검사를 시행합니다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

특이적 치료제가 없으므로 대증치료를 시행합니다. 해열진통제(부루펜, 아세트아미노펜)로 통증과 열을 경감시키고, 고체온 시 Tepid Water Massage를 실시합니다. 부드럽고 찬 음식 섭취를 격려하고 충분한 수분섭취를 유지하며, 구강궤양으로 인한 식욕부진 시 수액을 통해 hydration을 제공합니다. 피부 병변에 칼라민로션을 도포하고, 교차감염 방지를 위해 환아를 격리하며 보호자에게 손위생 교육을 실시합니다.
4. 소아 발열관리 및 열성경련 예방

면역반응에 의한 발열은 체내 산소 소모와 심박출을 증가시켜 심장과 폐기능을 악화시킬 수 있습니다. 5세 미만 환아는 심한 경우 열성경련을 유발할 수 있으므로 초기 발열 조절이 중요합니다. 열성경련은 열이 갑자기 오르는 시기에 잘 일어나며 전신형 발작으로 의식 소실과 전신 강직이 동반됩니다. Tepid Water Massage 등의 물리적 냉각과 해열제 투여를 통해 체온을 조절하고 경련을 예방합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수족구병(Hand, Foot and Mouth Disease)

수족구병은 엔테로바이러스에 의해 발생하는 전염성 질환으로, 주로 영유아와 어린이에게 발생합니다. 이 질병은 손, 발, 입 주변에 특징적인 수포성 발진이 나타나며, 대부분 자가 제한적 질환으로 예후가 양호합니다. 그러나 드물게 뇌염이나 심근염 등 심각한 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 개인위생 강화와 감염자 격리를 통한 예방이 중요하며, 특히 어린이집이나 유치원 같은 집단시설에서의 감염 관리가 필수적입니다. 백신이 없는 현실에서 손 씻기, 기침 에티켓 준수 등 기본적인 감염 예방 수칙의 실천이 가장 효과적인 대응 방안입니다.
2. 수족구병의 임상증상 및 진단

수족구병의 임상증상은 감염 후 3-7일의 잠복기를 거쳐 나타나며, 초기에는 발열, 인후통, 식욕부진 등 비특이적 증상으로 시작됩니다. 특징적으로 손, 발, 입 주변에 통증을 동반한 수포성 발진이 나타나는데, 이는 진단의 핵심입니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 통해 이루어지며, 필요시 바이러스 배양이나 PCR 검사로 확진할 수 있습니다. 다른 바이러스성 질환과의 감별이 중요하며, 특히 수두와의 구분이 필요합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 관리와 감염 통제 조치를 시행할 수 있으므로 의료진의 신중한 평가가 중요합니다.
3. 수족구병의 치료 및 간호중재

수족구병은 특이적 항바이러스 치료가 없으므로 대증적 치료와 간호중재가 중심입니다. 발열 관리를 위해 해열제를 사용하고, 수포로 인한 통증 완화를 위해 진통제를 투여합니다. 구강 수포로 인한 식사 곤란을 해결하기 위해 부드러운 음식 제공과 충분한 수분 섭취가 필수적입니다. 이차 감염 예방을 위해 수포 부위의 청결 유지와 손톱 깎기가 중요하며, 환자의 격리와 접촉 주의가 필요합니다. 간호사는 부모에게 감염 예방 방법을 교육하고, 합병증 징후 모니터링을 수행해야 합니다. 대부분의 경우 1-2주 내 자연 회복되지만, 신경계 증상이나 심각한 전신 증상 발생 시 즉시 의료 개입이 필요합니다.
4. 소아 발열관리 및 열성경련 예방

소아 발열은 감염에 대한 신체의 정상적인 방어 반응이므로, 무조건적인 해열이 아닌 신중한 관리가 필요합니다. 발열 자체보다는 기저 질환의 원인 파악과 치료가 우선입니다. 해열제는 아세트아미노펜이나 이부프로펜을 권장 용량으로 사용하며, 물리적 냉각(미온수 목욕)을 병행할 수 있습니다. 열성경련은 6개월에서 5세 사이의 소아에서 발생 가능하며, 고열에서 급격한 체온 상승 시 발생 위험이 높습니다. 열성경련 예방을 위해 고열 시 적극적인 해열 관리가 중요하며, 경련 발생 시 기도 확보와 안전한 환경 조성이 필수입니다. 부모 교육을 통해 발열의 의미를 이해시키고, 응급 상황 대처 방법을 숙지하도록 하는 것이 효과적인 간호중재입니다.

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