혈액종양내과 암환자 인수인계 보고서

본 내용은 " 인수인계 보고서, 성인간호학, 혈액내과, 암환자인수인계 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.08.06

문서 내 토픽

• 1. Extranodal NK/T-cell lymphoma

  63세 남자 환자로 4개월 전부터 비강폐색 증상이 있었으며, 2025.03.14. 비강 생검을 통해 Extranodal NK/T-cell lymphoma로 진단받았다. 종양은 비강, 사골동, 양측 구개편도, 좌측 경부 림프절, 고환에 걸쳐 있으며, SMILE 항암화학요법(D+14)을 시행 중이다. CT 검사에서 양측 비강과 사골동에 연부조직 충전이 보이고, 좌측 고환 종대가 관찰되었다.

• 2. 항암화학요법 및 지지요법

  환자는 SMILE 항암화학요법을 받고 있으며, Maxipime 2V TID, Tranesamix 0.5V 25mg TID, Grasin 300mcg SC 등의 약물을 투여받고 있다. 호중구감소증(ANC 350) 관리를 위해 Grasin을 투여하고, 혈소판 감소증(PLT 18) 관리를 위해 혈소판 수혈 및 pheresis를 시행하고 있다. 혈당 관리를 위해 필요시 Humalog를 투여한다.

• 3. 간호 관리 및 합병증 대응

  환자는 혈액 검사에서 빈혈(Hb 9.3), 혈소판 감소증(PLT 18), 백혈구 감소증(WBC 1.93) 등이 관찰되었다. 비강 출혈이 지속되어 기저선 거즈 packing을 시행했고, 상복부 통증(NRS 6점)이 발생하여 Tylenol으로 관리했다. 혈압 저하(91/45)로 쇼크 체위를 취했으며, 호중구감소식 식이를 유지하고 있다.

• 4. 모니터링 및 검사

  8시간마다 활력징후 확인, 수액 출입량 관찰(목표 +500 이하), 혈당 POCT 3회 측정, 발열 시 배양검사(요, 소변, 객담, 혈액배양) 시행 등의 모니터링이 진행 중이다. 혈소판 30K 미만 시 수혈, 낙상점수 7점으로 낙상 위험이 있으며, 알러지(tegaderm)가 있다.

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• 1. Extranodal NK/T-cell lymphoma

  Extranodal NK/T-cell lymphoma is a rare and aggressive hematologic malignancy with significant clinical challenges. This disease typically presents in extranodal sites, particularly the nasal cavity and upper respiratory tract, and is more prevalent in Asian and Latin American populations. The pathophysiology involves clonal proliferation of NK or cytotoxic T cells, often associated with Epstein-Barr virus infection. Early diagnosis is crucial as the disease progresses rapidly and carries poor prognosis if untreated. The heterogeneous nature of this lymphoma requires comprehensive diagnostic evaluation including histopathology, immunophenotyping, and molecular studies. Understanding the disease biology and risk stratification is essential for treatment planning and predicting patient outcomes. Multidisciplinary approach involving hematologists, pathologists, and oncologists is vital for optimal management.

• 2. 항암화학요법 및 지지요법

  항암화학요법은 NK/T세포 림프종 치료의 핵심이며, 질병의 공격성으로 인해 적극적인 치료가 필수적입니다. CHOP 기반 요법이 표준 치료로 사용되고 있으나, 이 질환의 낮은 반응률로 인해 L-asparaginase 포함 요법이나 신약 개발이 진행 중입니다. 지지요법은 화학요법의 독성을 관리하고 환자의 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요합니다. 감염 예방, 조혈모세포 성장인자 사용, 항구토제, 영양 지원 등이 포함됩니다. 방사선 치료도 국소 질환 제어에 중요한 역할을 합니다. 개별화된 치료 계획과 적절한 지지요법의 조합이 치료 성공률을 높이는 데 필수적입니다.

• 3. 간호 관리 및 합병증 대응

  간호 관리는 NK/T세포 림프종 환자의 치료 과정에서 중추적 역할을 합니다. 화학요법으로 인한 골수억제, 감염, 오심 및 구토, 피로 등의 부작용을 효과적으로 관리해야 합니다. 환자 교육을 통해 감염 징후 인식, 약물 복용 순응도 향상, 영양 관리 등을 강화해야 합니다. 심리사회적 지원도 중요하며, 불안과 우울증 관리가 필요합니다. 정맥 접근로 관리, 혈액 검사 모니터링, 투약 안전성 확보가 필수적입니다. 다학제 팀 접근을 통해 의료진, 영양사, 심리 상담가 등과 협력하여 포괄적인 간호를 제공하는 것이 환자 예후 개선에 기여합니다.

• 4. 모니터링 및 검사

  효과적인 모니터링과 검사는 NK/T세포 림프종 환자의 치료 반응 평가 및 재발 감시에 필수적입니다. 정기적인 혈액 검사를 통해 완전혈구계산, 생화학 검사, 종양표지자를 추적해야 합니다. 영상 검사로는 CT, PET-CT가 질병 범위 평가 및 치료 반응 모니터링에 사용됩니다. 골수 검사는 질병 진행 상황 파악에 도움이 됩니다. EBV 바이러스 부하 검사는 예후 예측 및 치료 반응 평가에 유용합니다. 정기적인 추적 검사 일정을 수립하여 조기 재발을 감지하고 합병증을 예방해야 합니다. 장기 생존자의 경우 이차 악성종양 발생 위험도 모니터링이 필요합니다.