
급성통증, 체액과다, 출혈 위험성 간호과정
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급성통증, 체액과다, 출혈 위험성 간호과정
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2024.03.21
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1. 간경변증간경변증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다. 주요 원인으로는 알코올성 간염, 바이러스성 간염, 지방성 간염, 자가면역성 간염, 약물과 독성물질 등이 있다. 임상증상으로는 위장관계 소화기능 저하, 신경계 증상, 피부 증상 등이 나타나며, 합병증으로는 문맥성 고혈압, 말초부종, 복수, 간성 뇌병증 등이 발생할 수 있다. 진단을 위해 혈액검사, 상부위장관 내시경 검사 등이 시행되며, 치료는 보존적 치료, 복수 관리, 식도정맥류 관리, 간성 뇌병증 관리 등으로 이루어진다.
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2. 급성통증간경변증 환자는 이차적 합병증으로 인한 급성통증을 경험할 수 있다. 간호사는 통증의 형태와 정도를 사정하고, 진통제 투여, 편안한 체위 유지, 오락 활동 격려 등의 중재를 통해 통증을 관리한다. 통증 관리를 통해 환자의 통증을 NRS 척도 1 이하로 낮추는 것을 목표로 한다.
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3. 체액과다간경변증 환자는 복수 발생으로 인한 체액과다를 경험할 수 있다. 간호사는 매일 체중과 복부둘레를 측정하고, 나트륨 섭취 제한, 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 휴식 취하기 등의 중재를 통해 복수와 체중을 감소시키는 것을 목표로 한다.
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4. 출혈 위험성간경변증 환자는 간기능 저하로 인해 빈혈, 적혈구 감소, 혈소판 감소 등이 발생하여 출혈 위험성이 높다. 간호사는 활력징후를 주기적으로 사정하고, 출혈 징후 관찰 및 지혈 방법 교육을 통해 출혈 예방을 목표로 한다.
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1. 간경변증간경변증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화 및 결절화되는 질환입니다. 이로 인해 간 기능이 저하되고 문맥압 항진, 복수, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경변증 환자는 정기적인 검진과 관리가 필요하며, 합병증 예방을 위해 식이요법, 약물 치료, 간이식 등의 치료법이 사용됩니다. 간경변증은 완치가 어려운 질환이지만, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다.
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2. 급성통증급성통증은 갑작스럽게 발생하여 단기간 지속되는 통증을 말합니다. 이는 신체 조직의 손상이나 질병으로 인해 발생할 수 있으며, 통증의 원인을 신속히 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 급성통증의 치료에는 진통제 투여, 물리치료, 스트레스 관리 등이 포함될 수 있습니다. 또한 통증의 원인을 제거하기 위한 수술이나 처치가 필요할 수 있습니다. 급성통증은 대부분 단기간 내에 해결되지만, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 만성통증으로 발전할 수 있습니다. 따라서 급성통증 발생 시 신속한 대응과 전문가의 진료가 필요합니다.
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3. 체액과다체액과다는 체내 수분량이 정상 범위를 초과하는 상태를 말합니다. 이는 심부전, 신부전, 간경변증 등의 질환으로 인해 발생할 수 있으며, 부종, 호흡곤란, 고혈압 등의 증상을 동반합니다. 체액과다 치료의 핵심은 원인 질환에 대한 적절한 관리와 함께 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 투석 등의 방법을 통해 체내 수분량을 정상 수준으로 조절하는 것입니다. 체액과다가 지속되면 폐부종, 심부전 악화 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 또한 체액과다 예방을 위해 원인 질환의 관리와 함께 식이 및 생활습관 개선이 중요합니다.
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4. 출혈 위험성출혈 위험성은 출혈이 발생할 가능성을 의미합니다. 이는 혈액 응고 장애, 혈관 손상, 항응고제 사용 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 출혈 위험성이 높은 경우 자발적 출혈, 외상 후 출혈, 수술 중 출혈 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 출혈 위험성이 있는 환자의 경우 정기적인 검사와 관리가 필요합니다. 출혈 위험성 관리를 위해서는 원인 질환 치료, 혈액 응고 인자 보충, 항응고제 조절, 출혈 예방 조치 등이 중요합니다. 또한 출혈 발생 시 신속한 지혈 처치와 함께 적절한 수혈 및 약물 치료가 이루어져야 합니다. 출혈 위험성에 대한 적극적인 관리와 대응은 환자의 건강과 생명을 지키는 데 필수적입니다.
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심부정맥혈전증 간호진단1. 혈액순환 장애와 관련된 혈액응고 증가 환자는 다리의 부종과 통증, 피부 발적 등의 증상으로 인해 혈액순환에 장애가 발생할 가능성이 크다. 이에 따라 말초 조직의 산소 공급이 부족해지고 조직 손상이 발생할 수 있는 상태이다. 간호사는 항응고제 투여, 다리 높이기, 압박 양말 착용, 운동 및 스트레칭 등을 통해 혈액순환을 개선하고 부종과 통증을 감소시키는...2025.01.29 · 의학/약학
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신부전 케이스 스터디(간호진단, 간호과정 3개)(통증, 감염위험성, 출혈위험성)1. 체액과다 콩팥의 수분배설 기능장애와 관련된다. 간호사정으로 호흡양상, 호흡수 증가, 가쁜 호흡 등을 관찰하고 수분 섭취량과 배설량을 측정한다. 간호중재로 부종과 고혈압을 완화하기 위해 염분제한식이를 하고, 고혈량을 관리하기 위해 체중, 수분제한 등의 지침을 설명한다. 투석 전후 혈액검사와 활력징후를 확인하여 투석에 대한 반응을 평가한다. 2. 심박출량...2025.05.10 · 의학/약학
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자궁근종 케이스 간호진단 및 간호과정1. 자궁근종 자궁근종은 자궁의 근육조직에서 발생된 종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 현재까지 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 자궁평활근내의 미성숙세포에서 기인하는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 초경이 빠를수록 발생위험이 높아지고 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 위험도가 감소한다. 근종은 발생부위에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근...2025.04.30 · 의학/약학
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간호진단 모음집/간호중재 모음집/계통별 간호진단 및 간호중재 모음/NANDA 간호진단 20231. 호흡기계 폐렴, 폐결핵, 폐농양, 폐암, 기흉, 만성기관지염, 기관지확장증, 천식, 만성폐쇄성 폐질환과 관련된 간호진단 및 간호중재를 다루고 있습니다. 주요 간호진단으로는 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결, 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상, 호흡근의 쇠약과 관련된 비효과적 호흡양상, 폐포 손상으로 인한 가스교환장애, 환기 불균형과 관련...2025.05.14 · 의학/약학
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A+ 간호과정 SOAPIE 차팅 사례집 간호진단 8개 (실습_과제 필수 자료)1. 우발적 움직임과 관련된 신체적 손상의 위험 83세 여성 환자는 경도인지장애가 있으며, 최근 1주일 사이 낙상이 1회 발생했고 반복적으로 침상 난간을 넘어 이동하려는 시도가 관찰되었다. 환자에게 다양한 치료 기기(유치도뇨관, CTD, Rt. 24G, nasal prong)가 부착되어 있어 우발적 움직임으로 인한 신체적 손상의 위험이 있다. 따라서 침상 ...2025.01.29 · 의학/약학
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급성췌장염 시나리오 성인 케이스 (급성췌장염 간호과정)1. 급성췌장염의 정의 및 원인 급성 췌장염은 췌장에서 분비되는 효소가 자신을 소화(Autodigestion) 시킴으로써 췌장에 괴사와 염증을 일으키는 질환이다. 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지...2025.01.13 · 의학/약학
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A+보장! 꼼꼼한 성인실습 간경화, 식도정맥류 정의, 진단검사, 간호진단 및 간호중재! 24페이지
목 차1. 문제해결 접근방법………………………………………………………11) 문제에서 주어진 내용……………………………………………………12) 이미 알고 있는 객관적 사실……………………………………………22. 병태생리………………………………………………………………………43. 간호과정………………………………………………………………………10Ⅰ. 문제해결 접근 방법이미 알고 있는 사실(Facts)문제에서주어진 내용상기 47세 남성 김OO 환자 10월 28일 오전 갑작스러운 복통을 호소하며 hematemesis 2차례 500cc 하여 119를 통해 응급실로...2020.12.01· 24페이지 -
성인간호진단 5개, 간호과정 2개 입니다. 간성복수와 관련된 체액과다, 복수와 관련된 급성통증 두 가지 간호과정을 내렸고 꼼꼼하게 작성하였습니다. 3페이지
11) 간호과정 적용- 우선순위선정 (기준: “score 척도” )기준문제의 중요성문제의 심각성대상자의 요구단시간에 해결가능성합계간성복수와 관련된 체액과다443415복합적 요인과 관련된 급만성통증443314침습적 시술과 관련된 감염의 위험성33219혈소판 수치감소와 관련된 출혈의 위험성22217복수와 관련된 체액 불균형의 위험성122161. 간성복수와 관련된 체액과다2. 복수와 관련된 급성통증3. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성4. 혈소판 수치감소와 관련된 출혈의 위험성5. 복수와 관련된 체액 불균형의 위험성1사정간호진단장기목표...2021.05.14· 3페이지 -
여성건강간호학, 산후출혈 사례, 간호과정3개, 체액부족/급성통증/신장관류의위험 7페이지
산후 출혈과 목 명 :교 수 명 :학 번 :이 름 :1. 산후 출혈 약물(1) 자궁수축제? Oxytocin: 링거액이나 식염수 1000ml에 옥시터신 20단위를 혼합한 용액을 정맥으로 1분당 10ml 정도의 속도로 주입, 농축액 주사할 시 저혈압 심장부정맥 유발 위험? Ergotrate 또는 Methergine: 옥시토신 효과 없을 때 투여, 0.2mg 근육주사하거나 자궁근층내에 주사, 혈압 상승하거나 뇌졸중 위험 있음? Prostaglandin F2a 유도체: Ergotrate 효과 없을 때 투여, 0.25mg 근육주사, 15~9...2021.09.15· 7페이지 -
MICU 중환자실 신장내과 ARF 케이스(간호진단3개-가스교환장애,감염위험성,체액과다위험성) 21페이지
실 무 학 습 보 고 서- 성인간호학 실습 -실 습 장 : MICU제 출 일 자 :실 습 기 간 :담 당 교 수 :Ⅰ. 문헌고찰급성콩팥기능상실 Acute renal failure, ARF급성콩팥기능상실(급성신부전)은 콩팥기능이 빠르게 감소하여 소변감소증(핍뇨), 혈청 BUN과 칼륨이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 급성콩팥기능의 특징은 콩팥단위(네프론)의 토리(사구체)여과율이 급격히 저하되어 회복가능성이 있다는 점이다.1.원인 및 병태생리급성콩팥기능상실은 원인에 따라 3가지로 분류한다.1. 신전성 Pre-renal출혈이...2022.12.28· 21페이지 -
모성간호학 다태임신, 출산 후 케이스 간호과정2개 (제왕절개 수술과 관련된 급성통증, 출혈과 관련된 체액 불균형) 9페이지
여성건강간호학 사례보고서▶정의임신성 고혈압은 임신 기간 중의 혈압이 140/90mmHg 이상이고, 단백뇨를 동반하지 않으며, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 상태를 말합니다. 즉, 임신성 고혈압은 분만 후에 진단할 수 있습니다. 임신 전에 정상 혈압이던 산모라도 임신으로 인하여 고혈압이 될 수 있습니다. 고혈압, 단백뇨, 부종이 함께 있으면 임신중독증 혹은 자간전증이라고 합니다. 여기에 경련이 동반되면 자간증이라고 합니다.▶원인초산부, 가족 중 임신성 고혈압 산모가 있었던 산모, 쌍둥이를 임신한 산모는 상대적으로 임신성 고...2021.09.14· 9페이지