신경외과 성인간호학실습 5일 임상실습일지

문서 내 토픽

1. 뇌실내배액(EVD) 간호

지주막하출혈 환자에게 시행되는 EVD는 뇌실에 삽입된 카테터를 통해 뇌척수액을 배출하는 시술입니다. 정상 성인 뇌척수액은 무색이며 시간당 20cc 생성되고, 뇌압 정상수치는 5~15mmHg입니다. EVD 유지 간호에는 삽입부위의 삼출이나 누출 여부 확인, 배액양상 관찰(장액, 장액혈성, 혈성), 드레인백이 바닥에 닿지 않도록 유지, 체위변경 시 배액관 관리 등이 포함됩니다. 배액량 조절은 기준점(tragus 상방 10cm)을 기준으로 높이를 조절하여 이루어집니다.
2. 신경계 사정 척도(GCS, LOC)

글라스고우 혼수척도(GCS)는 눈뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 총 3~15점으로 의식 수준을 사정합니다. 심각도는 severe(3~8점), Moderate(9~12점), Mild(13~15점)로 분류됩니다. LOC 척도는 의식 수준을 alert, drowsy, stuporous, comatose로 평가합니다. 신경계 환자 사정은 동공반사, 빛반사, 상지·하지 운동반응, 안구 편위 등 세심한 관찰과 반복적 자극이 필요합니다.
3. 류마티스관절염 간호 및 관리

류마티스관절염은 활막의 염증으로 발생하며 모든 관절에서 발생 가능합니다. 치료하지 않으면 2년 이내 돌이킬 수 없는 손상을 초래하고 폐, 심장, 혈관 등 주요장기를 침범할 수 있습니다. 초기 증상은 조조강직(1시간 이상 지속)과 전신 피로감입니다. 관리에는 규칙적 운동, 건강한 식단, 금연, 양질의 수면, 적정 체중 유지가 중요하며, 글루코코르티고이드 사용 시 식욕 증가에 따른 식사량 조절이 필요합니다.
4. 안과 수술 후 간호 및 교육

망막수술 후 수술부위에 멸균거즈와 아이실드를 착용하여 출혈과 삼출물을 관리합니다. 6시간 금식이 필요하며 안압상승 활동을 피해야 합니다. 수술 후 당일 누워서 안정, 1~2일 내 시력 회복, 10~14일 외출 금지, 1개월간 처방 안약 점안이 필요합니다. 금지사항은 무거운 물건 들기, 수술 쪽으로 자기, 운동·여행·사우나, 눈에 물과 비누 접촉입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌실내배액(EVD) 간호

뇌실내배액은 뇌척수액 배출을 통해 두개강 내압을 조절하는 중요한 치료 방법입니다. 간호사는 멸균 기술을 엄격히 준수하여 감염 예방에 최우선을 두어야 합니다. EVD 카테터의 위치 확인, 배액량 및 색상 모니터링, 정기적인 드레싱 교환이 필수적입니다. 환자의 신경학적 상태 변화를 민감하게 관찰하고 의사에게 즉시 보고해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 EVD의 목적과 필요성을 설명하여 심리적 불안감을 완화하는 것이 중요합니다. 적절한 간호 중재를 통해 합병증을 예방하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.
2. 신경계 사정 척도(GCS, LOC)

글래스고우 혼수 척도(GCS)와 의식 수준(LOC) 사정은 신경계 환자의 상태를 객관적으로 평가하는 필수 도구입니다. GCS는 개안 반응, 언어 반응, 운동 반응을 측정하여 의식 수준을 정량화합니다. 간호사는 이러한 척도를 정확하게 사용하여 환자의 신경학적 변화를 조기에 감지해야 합니다. 일관된 사정 방법과 정확한 기록이 의료진 간 의사소통을 원활하게 합니다. 정기적인 재사정을 통해 환자의 진행 상황을 추적하고 치료 계획을 조정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 사정 도구의 올바른 활용은 환자의 예후 판단과 적절한 중재 시행에 매우 중요합니다.
3. 류마티스관절염 간호 및 관리

류마티스관절염은 만성 염증성 질환으로 장기적인 관리와 간호가 필요합니다. 약물 치료 순응도 향상을 위해 환자 교육이 중요하며, 질병 조절 항류마티스약물(DMARDs)의 올바른 사용법을 지도해야 합니다. 통증 관리, 관절 보호, 운동 요법을 통합한 포괄적 접근이 필수적입니다. 정기적인 관절 사정과 기능 평가를 통해 질병 진행을 모니터링하고 조기에 합병증을 발견해야 합니다. 심리사회적 지지와 자조 그룹 참여를 권장하여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 다학제 팀 접근을 통해 의사, 간호사, 물리치료사 등이 협력하면 환자의 최적의 건강 결과를 달성할 수 있습니다.
4. 안과 수술 후 간호 및 교육

안과 수술 후 간호는 감염 예방과 시력 보존에 중점을 두어야 합니다. 안약 점안 방법, 안대 관리, 활동 제한 등에 대한 명확한 교육이 필수적입니다. 환자는 눈을 비비거나 압박하지 않도록 주의해야 하며, 정해진 시간에 안약을 정확하게 사용해야 합니다. 통증, 시력 변화, 분비물 증가 등의 증상을 즉시 보고하도록 지도합니다. 회복 기간 동안 무거운 물건 들기, 격렬한 운동, 눈에 물이 들어가는 활동을 피하도록 교육합니다. 정기적인 외래 방문과 안과 의사의 지시 준수가 성공적인 회복을 위해 중요합니다. 환자의 불안감을 완화하고 회복 과정에 대한 현실적인 기대를 설정하는 것이 간호의 중요한 부분입니다.

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