임신성 고혈압(PIH) 자간전증 환자 간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 자간전증(Pre-eclampsia)

임신 중 발생하는 고혈압 질환으로 혈압 160/100mmHg 이상, 단백뇨 3+, 두통, 부종 등의 증상을 보임. 혈관경련으로 인한 혈관내피세포 손상이 발생하며 신장관류 저하로 사구체 여과율 감소, 핍뇨, 단백뇨를 유발함. 자간전증의 경우 첫 증상은 혈압 상승이며 단백뇨, 혈소판 감소증, 신기능 감소, 간기능 이상, 뇌증상, 폐부종 중 하나 이상의 소견이 나타남. 본 사례에서는 단백뇨, 신기능 감소, 간기능 이상의 증상을 보이고 있음.
2. 체액과다(Fluid Overload)

혈관손상으로 인한 조직 내 수분축적과 감소된 신장관류로 인한 사구체 여과율 저하로 발생. 소변량 감소(6/17일 400cc), 혈관내피세포 손상으로 모세혈관 투과력 증가하여 단백질이 조직으로 빠져나가면서 혈관 내 체액 감소, 혈관 외 조직에 체액 축적으로 부종 발생. 사지 mild 1+ edema, 발목·다리·손·얼굴 +2 pitting edema 및 dependent edema 관찰됨. 추가적인 체액저류는 혈압 상승을 초래함.
3. 임신성 고혈압 약물 치료

황산 마그네슘(MgSO4)은 근육신경 전달 억제로 자궁경직 방지 및 경련 조절, 초기 4g IV 투여 후 1g 투여. Hydralazine은 혈관확장제로 평활근 이완 작용하여 혈압 강하, 20mg IV/IM 투여. 하트만 용액(H/S)은 세포외액 보급 및 보정으로 순환혈액량 및 조직간액 감소 시 사용, 500~1000ml IV 투여. 각 약물은 부작용 모니터링 필요.
4. 임신부 불안 관리

자간전증 진단으로 인한 태아 건강 상태에 대한 염려로 중등도 불안 상태(BAI 21점, VAS 5점) 발생. 지지체계 부족(배우자 장기 출장 중), 수면 문제(PSQI 6점) 동반. 명상, 심호흡 등 이완요법으로 불안 완화 가능. 비슷한 경험의 임산부 지원 그룹 연계, 규칙적 수면 패턴 유지, 심리 상담 제공으로 불안 관리.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자간전증(Pre-eclampsia)

자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 고혈압과 단백뇨를 특징으로 합니다. 이 질환은 산모와 태아 모두에게 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태입니다. 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요하며, 정기적인 혈압 모니터링과 소변 검사를 통한 예방적 접근이 필수적입니다. 특히 고위험군 임산부에 대한 집중적인 관찰과 의료진과의 긴밀한 협력이 필요합니다. 자간전증의 유일한 치료법은 분만이므로, 임신 주수와 산모의 상태를 고려한 신중한 의료 결정이 요구됩니다.
2. 체액과다(Fluid Overload)

임신 중 체액과다는 정상적인 생리 변화이지만, 과도한 수준은 폐부종, 심부전 등의 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 자간전증이나 신장 질환이 있는 임산부에서 더욱 위험합니다. 적절한 수분 섭취 관리와 염분 제한, 정기적인 체중 모니터링이 중요합니다. 의료진의 지도 하에 필요시 이뇨제 사용을 고려할 수 있으나, 태아에 미치는 영향을 신중히 평가해야 합니다. 임산부의 개별 상황에 맞춘 맞춤형 관리 계획이 필수적입니다.
3. 임신성 고혈압 약물 치료

임신성 고혈압의 약물 치료는 산모와 태아의 안전성을 모두 고려해야 하는 복잡한 과정입니다. 메틸도파, 라베탈롤, 니페디핀 등 임신 중 사용 가능한 약물들이 있으며, ACE 억제제나 ARB는 피해야 합니다. 약물 선택은 혈압 수준, 임신 주수, 동반 질환 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 효과 평가가 필수적이며, 의료진과의 지속적인 상담을 통해 치료 계획을 조정해야 합니다.
4. 임신부 불안 관리

임신 중 불안은 흔한 심리적 증상으로, 적절한 관리가 산모와 태아의 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다. 인지행동치료, 이완 기법, 명상 등 비약물적 중재가 우선적으로 권장됩니다. 필요시 임신 중 사용 가능한 항불안제나 항우울제를 고려할 수 있으나, 약물의 안전성을 신중히 평가해야 합니다. 가족 지지, 산전 교육, 전문가 상담 등 다각적인 접근이 효과적입니다. 임산부의 정신 건강은 전체 임신 경과에 중요한 영향을 미치므로 통합적인 관리가 필요합니다.

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