어깨골절 환자의 급성통증 간호사례

문서 내 토픽

1. 어깨골절(Fracture of shoulder)

폐쇄 어깨골절로 진단받은 40세 여성 환자가 오토바이 교통사고로 인해 입원함. 양쪽 어깨, 좌측 원위 상완골, 발가락, 갈비뼈 골절 소견이 있으며, 좌측 상완골 근위부 및 원위부 관혈적 정복술 및 금속판을 이용한 내고정술을 시행함. 환자는 상지의 운동범위 제한과 부동상태를 유지하고 있으며, 움직임 시 통증을 호소함.
2. 급성통증 간호진단 및 중재

수술 후 환자는 NRS 7점의 급성통증을 호소하며 쑤시고 쥐어짜는 듯한 양상을 보임. 간호중재로 통증부위 사정, 진통제(pethidine 25mg IM, morphine patch 10mcg/h) 투여, PCA 교육, 심호흡 격려, 휴식 제공 등을 시행함. 단기목표는 8시간 이내 NRS 3점 이하 감소 및 4시간 이내 편안한 표정 회복으로 설정되었으며, 11/4일 목표 달성됨.
3. 낙상 및 욕창 위험사정

환자의 낙상위험도는 11점으로 중등도 위험군으로 평가됨. 욕창위험도는 총 42점으로 중등도 위험군으로 분류되며, 감각인지 장애 없음, 약간의 기동력 제한, 영양상태 양호 등의 특성을 보임. 16Fr Foley catheter, Barovac 배액관, PCA 등의 의료기구 사용으로 인한 합병증 예방이 필요함.
4. 수술 후 간호관리

환자는 수술 후 활력징후 모니터링, 배액관 분비물 양상 확인, 수술부위 감염 여부 관찰을 시행받음. 심호흡 및 조기이상을 격려하고, NRS 통증척도를 이용한 규칙적인 통증 사정을 수행함. 환자의 개인위생은 통증과 부동상태로 인해 간호사의 도움이 필요하며, 기저질환인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 관리도 함께 이루어짐.

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1. 어깨골절(Fracture of shoulder)

어깨골절은 낙상, 외상, 스포츠 손상 등으로 인해 발생하는 흔한 정형외과 질환입니다. 상완골 근위부 골절이 가장 빈번하며, 환자의 나이, 골밀도, 골절의 유형에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 보존적 치료와 수술적 치료 모두 가능하며, 조기 재활과 물리치료가 기능 회복에 매우 중요합니다. 간호사는 통증 관리, 관절 운동 범위 유지, 감염 예방, 그리고 환자 교육을 통해 최적의 회복을 도와야 합니다. 특히 고령 환자의 경우 합병증 예방과 낙상 위험 감소에 주의를 기울여야 하며, 퇴원 후 가정에서의 지속적인 관리와 추후 외래 추적 관찰이 필수적입니다.
2. 급성통증 간호진단 및 중재

급성통증은 조직 손상에 대한 신체의 정상적인 반응으로, 적절한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간을 체계적으로 사정하고 환자의 개별적 반응을 고려해야 합니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하여 효과적인 통증 관리를 제공해야 합니다. 비약물적 중재로는 이완 요법, 심호흡, 음악 치료, 온냉 요법 등이 있으며, 이는 약물의 부작용을 줄이고 환자의 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 통증 관리의 성공은 환자의 회복 속도, 합병증 예방, 삶의 질 향상에 직접적인 영향을 미치므로 간호사의 전문적이고 지속적인 중재가 매우 중요합니다.
3. 낙상 및 욕창 위험사정

낙상과 욕창은 입원 환자에게 흔히 발생하는 예방 가능한 합병증으로, 조기 위험사정이 매우 중요합니다. 낙상 위험사정은 나이, 의식 수준, 약물 복용, 이동 능력, 환경 요인 등을 종합적으로 평가하여 수행되어야 합니다. 욕창 위험사정은 Braden 척도 등의 표준화된 도구를 사용하여 피부 상태, 영양 상태, 이동성, 습도 등을 평가합니다. 위험도가 높은 환자에게는 예방적 중재를 적극적으로 시행해야 하며, 정기적인 재사정을 통해 중재의 효과를 평가하고 조정해야 합니다. 이러한 예방 활동은 환자의 안전을 보장하고 입원 기간을 단축시키며 의료비를 절감하는 데 기여합니다.
4. 수술 후 간호관리

수술 후 간호관리는 환자의 안전한 회복과 합병증 예방을 위한 핵심 역할을 합니다. 회복실에서의 초기 관리부터 일반 병실 입원, 퇴원까지 각 단계별로 체계적인 간호가 필요합니다. 주요 관리 항목으로는 생명 징후 모니터링, 통증 관리, 수술 부위 드레싱 및 감염 예방, 배액관 관리, 영양 및 수액 관리, 배뇨 및 배변 관리, 폐합병증 예방, 조기 이동 및 재활이 있습니다. 간호사는 환자의 개별적 상태를 파악하고 의사의 처방을 정확히 이행하며, 환자와 보호자에게 퇴원 후 자가 관리 방법을 교육해야 합니다. 효과적인 수술 후 간호관리는 합병증 발생률을 감소시키고 환자의 빠른 회복과 사회 복귀를 촉진합니다.

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