정형외과 골절 케이스: 상완골 및 종골 골절 간호

문서 내 토픽

1. 상완골 근위부 골절(Fracture of upper end of humerus)

상완골은 어깨에서 팔꿈치까지 이어진 긴 뼈로, 근위부 골절은 어깨 관절부에서 발생합니다. 특히 노인들이 넘어지면서 발생하기 쉬우며, 여성 노인들이 팔을 앞으로 뻗치며 넘어질 때 잘 발생합니다. 본 사례의 83세 여성 환자는 집에서 미끄러져 넘어지면서 좌측 상완골 근위부 골절 및 어깨 탈구가 발생했으며, RTSA(어깨 인공관절 치환술)을 시행받았습니다. 치료 후 splint로 고정하고 탄력붕대로 감아 고정했습니다.
2. 종골 골절(Fracture Calcaneus closed)

종골 골절은 족근골 골절 중 가장 흔하며 전체 골절 중 약 2%를 차지합니다. 중력을 수직으로 지탱하기 때문에 수년이 지나도 증상이 계속되는 만성 통증으로 진행되는 경우가 많습니다. 본 사례 환자는 낙상 시 발뒤꿈치에 충격이 가해져 좌측 종골의 분쇄 골절이 발생했습니다. 고령의 나이로 인해 수술을 추천하지 않아 splint와 탄력붕대로 보존적 치료를 시행했습니다.
3. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 주요 간호진단으로는 외과적 수술과 관련된 급성통증, 통증으로 인한 수면양상장애, 외과적 수술과 관련된 변비, 감염 위험성, 낙상 위험성이 있습니다. 본 사례에서는 NRS 6점의 급성통증에 대해 진통제 투여, 냉찜질, 이완요법, 전환요법 등의 다양한 간호중재를 적용했으며, 48시간 내 NRS 3점 이하로 감소시켰습니다.
4. 고령 골절 환자의 특성 및 간호

83세 고령 환자는 단순 미끄러짐으로 두 곳의 골절이 발생했으며, 골다공증, 고혈압 등의 기저질환을 가지고 있었습니다. 고령 환자는 낙상 위험도가 높고(낙상 사정 점수 14점), 감염 위험성(CRP, ESR, WBC 상승), 빈혈 위험성(RBC, Hb, Hct 감소)이 높으므로 더 세밀한 사정과 치료가 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 상완골 근위부 골절(Fracture of upper end of humerus)

상완골 근위부 골절은 노인 환자에게 매우 흔한 손상으로, 낙상이 주요 원인입니다. 이 골절은 해부학적 위치에 따라 다양한 분류가 있으며, 치료 방법도 골절의 유형과 환자의 나이, 기능 상태에 따라 결정됩니다. 보존적 치료와 수술적 치료 모두 적절한 적응증이 있으며, 조기 재활과 물리치료가 기능 회복에 매우 중요합니다. 특히 노인 환자의 경우 합병증 예방과 이차적 손상 방지를 위한 세심한 간호가 필수적입니다. 통증 관리와 운동 범위 회복을 위한 체계적인 재활 프로그램이 장기적 예후를 크게 좌우합니다.
2. 종골 골절(Fracture Calcaneus closed)

종골 골절은 높은 곳에서의 낙상이나 교통사고로 인한 고에너지 손상으로 발생하는 심각한 골절입니다. 폐쇄성 종골 골절은 개방성 골절보다 감염 위험이 낮지만, 복잡한 해부학적 구조로 인해 치료가 어렵습니다. 정확한 진단을 위해 CT 검사가 필수적이며, 골절의 유형에 따라 보존적 또는 수술적 치료를 결정합니다. 장기적으로 발뒤꿈치 통증, 보행 장애, 관절염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로, 초기 치료와 재활이 매우 중요합니다. 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
3. 골절 환자의 간호진단 및 중재

골절 환자의 간호진단은 급성 통증, 신체 운동 장애, 감염 위험, 혈액 순환 장애 등 다양한 문제를 포함합니다. 효과적인 간호 중재는 통증 관리, 부동화, 순환 상태 모니터링, 감염 예방, 심리적 지지 등을 포함해야 합니다. 개별화된 간호 계획을 수립하여 환자의 구체적인 상황과 필요에 맞춘 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 조기 재활과 기능 회복을 위한 교육도 간호의 핵심 요소입니다. 환자와 가족의 참여를 유도하고, 퇴원 후 자가 관리 능력을 강화하는 것이 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.
4. 고령 골절 환자의 특성 및 간호

고령 골절 환자는 골다공증, 낮은 골밀도, 느린 골 치유 능력 등의 생리적 특성을 가지고 있습니다. 또한 다양한 만성질환, 복용 약물, 인지 기능 저하 등으로 인해 치료 과정이 복잡해집니다. 고령 환자의 간호는 통증 관리, 낙상 예방, 욕창 예방, 영양 지원, 정신 건강 관리를 포함한 포괄적 접근이 필요합니다. 조기 동원과 재활이 폐렴, 혈전증 등의 합병증 예방에 중요하며, 가족과 지역사회 자원의 활용도 필수적입니다. 고령 환자의 독립성과 삶의 질 유지를 목표로 하는 환자 중심의 간호 제공이 매우 중요합니다.

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