위암 수술 환자의 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 위암(Malignant neoplasm of stomach)

위암은 위점막의 선세포에서 발생한 위선암(adenocarcinoma)을 주로 일컫는다. 환경요인(식생활, 흡연, 음주)과 개체요인(유전적 소인), 헬리코박터 파일로리균 감염, 만성 위축성위염 등이 복합적으로 작용하여 발생한다. 초기에는 특별한 증상이 없으나 진행됨에 따라 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 체중 감소 등이 나타난다. 진단은 위내시경 검사와 조직검사로 확진하며, 복부 CT로 진행 정도를 파악한다. 치료는 수술이 기본이며, 필요시 방사선 요법과 항암 화학 요법을 병행한다.
2. 위아전절제술 및 위공장문합술(TLDG GJ)

위암 수술의 기본 치료 방법으로, 암이 위장과 주위 국소 림프절에만 전이되어 있고 수술로 제거 가능한 범위에 있을 때 시행된다. 위공장문합술은 위아전절제술 후 절제된 위의 남은 부분과 공장을 연결하는 재건 방법이다. 수술 방법이 비교적 단순하고 종양 재발 시 재수술이 용이한 장점이 있다. 수술 후 초기 회복 단계에서는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 상처 감염 예방, 폐합병증 예방, 영양 및 수분 관리, 조기 이상 격려, 합병증 예방이 중요하다.
3. 수술 후 간호진단: 급성 통증, 감염 위험, 급성 혼동

위암 수술 환자의 주요 간호진단은 외과적 절개와 관련된 급성 통증, 침습적 처치와 관련된 수술부위 감염의 위험, 약물의 부작용과 관련된 급성 혼동이다. 급성 통증은 NRS를 이용하여 사정하고 진통제 투여, 편안한 자세 유지, 복대 착용, 비약물적 완화 방법 교육으로 관리한다. 감염 위험은 침습적 기구 부위 모니터링, 무균적 드레싱 교환, 배액관 관리, 혈액검사 모니터링으로 예방한다. 급성 혼동은 지남력 사정, 정신건강의학과 협진, 산소요법 적용, 보호자 교육으로 관리한다.
4. 수술 후 합병증 예방 및 조기 회복

위암 수술 후 폐합병증 예방을 위해 심호흡과 기침 운동, inspirometry 운동을 격려하고 필요시 산소를 공급한다. 영양 및 수분 관리는 의사의 지시에 따라 단계적으로 식이를 진행하며 충분한 수분 섭취를 권장한다. 조기 이상은 수술 후 첫날부터 격려하고 3-6주 동안 무거운 물건을 들지 않도록 교육한다. 심부정맥혈전증 예방을 위해 압박스타킹 착용이나 항응고제를 투여하고, 장폐색 예방을 위해 조기 장운동 회복을 돕는다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 위암(Malignant neoplasm of stomach)

위암은 전 세계적으로 높은 사망률을 보이는 악성종양으로, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 생존율을 크게 좌우합니다. 위암의 발생은 헬리코박터 파일로리 감염, 흡연, 과도한 염분 섭취 등 다양한 위험 요인과 관련이 있으며, 이러한 요인들을 관리하는 것이 예방에 중요합니다. 특히 한국을 포함한 동아시아 지역에서 위암의 발생률이 높은 만큼, 정기적인 내시경 검진을 통한 조기 발견이 매우 중요합니다. 위암 환자의 치료 결과는 종양의 병기, 환자의 전신 상태, 그리고 적절한 수술적 치료와 보조 치료의 조합에 따라 결정되므로, 다학제적 접근이 필수적입니다.
2. 주제2 위아전절제술 및 위공장문합술(TLDG GJ)

복강경을 이용한 위아전절제술과 위공장문합술은 위암 치료의 표준 수술 방법으로, 개복 수술에 비해 최소 침습적이면서도 종양학적 원칙을 충분히 만족합니다. 이 수술 방법은 수술 후 통증 감소, 빠른 회복, 짧은 입원 기간 등의 장점을 제공하여 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다. 위공장문합술은 위의 생리적 기능을 최대한 보존하면서 적절한 음식 통과를 보장하는 중요한 재건 방법입니다. 그러나 수술의 성공은 집도의의 경험과 기술에 크게 의존하므로, 충분한 훈련과 경험을 갖춘 외과의에 의한 수술이 중요합니다.
3. 주제3 수술 후 간호진단: 급성 통증, 감염 위험, 급성 혼동

위암 수술 후 환자들이 경험하는 급성 통증은 신체적 회복을 방해할 수 있으므로, 적절한 진통 관리가 필수적입니다. 다중 모달 진통법을 통해 약물 사용을 최소화하면서도 효과적인 통증 조절이 가능합니다. 감염 위험은 수술 부위 감염, 폐렴, 요로감염 등 다양한 형태로 나타날 수 있으므로, 철저한 무균 기법과 예방적 항생제 사용이 중요합니다. 특히 고령 환자의 경우 급성 혼동이 발생할 수 있으므로, 환자의 정신 상태를 지속적으로 모니터링하고 환경을 최적화하는 간호 중재가 필요합니다.
4. 주제4 수술 후 합병증 예방 및 조기 회복

위암 수술 후 합병증 예방은 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소로, 조기 이동, 호흡 운동, 영양 관리 등의 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 폐렴, 혈전색전증, 문합부 누출 등의 심각한 합병증을 예방하기 위해서는 체계적인 모니터링과 예방 프로토콜의 준수가 필수적입니다. 조기 회복 프로그램(ERAS)의 적용은 입원 기간 단축, 합병증 감소, 환자 만족도 향상에 효과적입니다. 수술 후 영양 관리는 상처 치유와 면역 기능 회복을 위해 중요하며, 환자의 개별적 상황에 맞춘 맞춤형 영양 지원이 조기 회복을 촉진합니다.

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