PH-CPFE 케이스 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " PH-CPFE 케이스 간호진단 3개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.07.05

문서 내 토픽

• 1. PH-CPFE (폐고혈압-복합폐섬유폐기종)

  PH-CPFE는 폐고혈압(Pulmonary hypertension, PH)과 복합폐섬유폐기종(Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema, CPFE)을 의미하는 질환이다. CPFE는 일반적인 특발성 폐섬유증(IPF)이나 단독 폐기종과 구별되며, 주로 흡연력이 있는 환자에서 발생한다. 폐 상부에는 폐기종이 주로 보이고 폐 하부에는 폐섬유화 또는 간질성 폐질환(ILD)이 동반되는 것이 특징이다. 이 환자들은 심한 폐동맥고혈압을 보이는 경우가 많고 사망률이 비교적 높아 예후가 좋지 않다.

• 2. 간호진단 및 우선순위

  본 사례에서 도출된 간호진단은 3가지이다. 첫째, 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애(11/12점)로 생리적 욕구에 해당하는 긴급한 문제이다. 둘째, 근력 저하와 관련된 낙상 위험성(8/12점)으로 안전의욕구에 해당한다. 셋째, 호흡 양상의 변화와 관련된 무력감의 위험(5/12점)으로 존중의욕구에 해당한다. 각 진단은 Maslow 욕구이론, 문제의 특성, 문제해결가능성, 문제의 심각성을 고려하여 우선순위를 결정했다.

• 3. 간호중재 및 평가

  환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애에 대해 진단적 중재로 V/S과 SPO2 지속적 모니터링, I/O 사정, 체중 측정을 시행했다. 치료적 중재로 반좌위 취함, 산소 투여(4-6L/min), 약물 투여를 수행했다. 교육적 중재로 기침 및 심호흡 기법, 산소 치료 기구 사용법, 흡입기 사용법을 교육했다. 단기 목표인 SPO2 90% 이상 유지와 호흡수 12-20회 유지를 달성했으며, 장기 목표인 호흡 재활 프로그램 참여를 통한 운동 능력 향상도 달성했다.

• 4. 진단적 검사 및 임상 소견

  고해상도 흉부 CT(HRCT)에서 양쪽 폐 폐기종(주로 상엽), 양쪽 하엽의 흉막하 부위에서 망상음영과 간유리음영이 관찰되어 CPFE를 진단했다. 우심도자술(RHC)에서 mPAP 47mmHg(정상 상한선 약 20mmHg), RVR 8.13(정상 약 1-2 Wood units)으로 폐고혈압과 폐혈관 저항 증가를 확인했다. 경흉부심초음파에서 우심실과 우심방 확장, 우심실 기능 부전, 삼첨판 역류가 관찰되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. PH-CPFE (폐고혈압-복합폐섬유폐기종)

  PH-CPFE는 폐고혈압과 복합폐섬유폐기종이 동시에 나타나는 복잡한 질환으로, 예후가 매우 불량한 임상 증후군입니다. 이 질환은 폐섬유증의 진행으로 인한 폐혈관 재형성과 폐고혈압의 발생이 특징이며, 환자의 생존율과 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 다학제적 접근이 필수적입니다. 특히 폐고혈압 치료제와 폐섬유증 치료제의 병용 사용에 대한 임상적 근거가 부족하여 개별화된 치료 전략이 필요합니다. 환자 교육과 심리사회적 지지도 중요한 역할을 합니다.

• 2. 간호진단 및 우선순위

  PH-CPFE 환자의 간호진단은 호흡곤란, 활동불내증, 불안, 지식부족 등이 주요 대상입니다. 우선순위 결정 시 생명 위협 정도를 먼저 고려하여 비효율적 호흡양식, 조직 관류 부족이 최우선이며, 그 다음 활동불내증, 불안 순으로 설정해야 합니다. 환자의 임상 상태 변화에 따라 우선순위를 지속적으로 재평가하는 것이 중요합니다. 또한 환자와 가족의 개별적 특성과 요구를 반영하여 맞춤형 간호진단을 수립해야 하며, 다학제 팀과의 협력을 통해 포괄적인 간호계획을 수립하는 것이 효과적입니다.

• 3. 간호중재 및 평가

  PH-CPFE 환자에 대한 간호중재는 산소요법, 호흡운동, 활동 제한, 약물 관리 등 다양한 영역을 포함합니다. 산소포화도 유지, 호흡곤란 완화, 활동 내구성 증진이 주요 목표입니다. 간호중재의 효과 평가는 객관적 지표(산소포화도, 호흡수, 심박수)와 주관적 지표(호흡곤란 정도, 피로도)를 모두 고려해야 합니다. 정기적인 평가를 통해 중재 계획을 수정하고, 환자의 반응에 따라 개별화된 접근을 유지하는 것이 중요합니다. 퇴원 후 자가관리 능력 향상과 합병증 예방을 위한 지속적인 추후관리도 필수적입니다.

• 4. 진단적 검사 및 임상 소견

  PH-CPFE의 진단에는 고해상도 전산화단층촬영(HRCT), 폐기능검사, 심초음파, 우심도자검사 등이 필수적입니다. HRCT에서 폐섬유증의 특징적 소견과 폐혈관 변화가 관찰되며, 폐기능검사에서는 제한성 환기장애와 확산능 감소가 나타납니다. 임상 소견으로는 진행성 호흡곤란, 운동 불내증, 흉부 불편감 등이 있습니다. 우심도자검사를 통한 폐동맥압 측정은 폐고혈압 진단과 중증도 평가에 중요합니다. 이러한 검사 결과들을 종합적으로 해석하여 정확한 진단과 예후 판정을 하는 것이 임상 관리의 기초가 됩니다.