PH-CPFE 케이스 간호진단 3개 간호과정 2개

소개

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목차

1. 양식2. 문헌고찰보고서(사례환자)
2. 양식3. Daily Case Report
3. 양식4. 간호과정
4. 사례연구(간호과정)을 통해 배운점을 기술하세요

본문내용

문헌고찰

정의 및 원인
- 정의 : PH-CPFE는 폐고혈압(Pulmonary hypertension, PH)과 복합폐섬유폐기종(Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema, CPFE)을 의미한다.
CPFE는 일반적인 특발성 폐섬유증(IPF)나 단독 폐기종과는 구별되며, 주로 흡연력이 있는 환자에서 발생한다. CPFE는 IPF에 비해 흡연과 관련이 있고 호흡곤란이 심하면서 DLco(폐확산능)가 유난히 많이 감소하며 운동 시 저산소혈증이 많고 폐 상부에는 폐기종이 주로 보이고 폐 하부에는 폐섬유화 또는 ILD(간질성 폐질환)가 동반된 것이 특징이다. 이 환자들은 심한 폐동맥고혈압을 보이는 경우가 많고 사망률이 비교적 높아 예후가 좋지 않다고 알려져 있다.
- 원인 :
① CPFE 환자 대부분은 흡연력이 있으며, 흡연은 폐기종 및 섬유화를 유발하는 주요 요인으로 알려져 있다.
② 폐 조직의 비정상적인 염증 반응과 섬유화가 CPFE와 PH 발생에 기여한다.
③ CPFE 환자에서 폐혈관 저항 증가 및 혈관 재형성이 관찰되며, 이는 PH를 유발할 수 있다.
④ 일부 연구에서는 유전적 변이가 질환 발생에 영향을 줄 수 있다고 한다.
- PH 정의 : 폐순환계에서 평균 폐동맥압이 20mmHg 이상일 때 진단된다.
- PH 원인
① 폐동맥 고혈압으로, 특발성, 유전적 요인, 약물 및 독소 등이 포함된다.
② 좌심성 심장 질환으로 인해 발생하며, 심부전이나 심장 판막 질환이 주요 원인이다.
③ 폐질환 및 저산소증으로 인한 경우로, COPD, 폐섬유증, 수면 무호흡증 등이 해당된다.
④ 폐혈전 및 색전증으로 인해 발생하는 만성 혈전색전성 폐고혈압이다.

증상
1. 초기에는 운동 시 호흡 곤란이 나타나며, 질병이 진행되면 안정 시에도 발생할 수 있다.
2. 폐섬유화와 폐기종으로 인해 기침과 가래가 동반된다.
3. 폐의 가스 교환 장애로 인해 저산소혈증이 나타나며, 말기에는 청색증과 만성적인 저산소혈증이 동반된다.

참고자료

· CPFE(Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema) A Distinct Entity? 양세훈 / 원광의대 원광대학교병원, Pulmon 3호, October 2023, P16~19
· 폐기종의 동시이환 폐질환들 박혜림, 김영통, 조성식 박찬호
· Combined pulmonary fibrosis and emphysema (CPFE): an entity different from emphysema or pulmonary fibrosis alone Huijin Lin 1, Shanping Jiang