성인간호학 중환자 계통별 질환학습 보고서

문서 내 토픽

1. 신경계 중환자 간호

신경계 중환자 간호는 뇌의 구조와 기능, 중추신경계와 말초신경계의 이해를 바탕으로 한다. 무의식 환자의 의식 수준 단계별 사정, 두개내압 상승 환자의 조기 및 후기 증상 관찰이 중요하다. 호흡기능 지지 간호에서는 기도유지, 흡인 관리, 기관절개 환자 간호를 포함한다. 순환기능 지지 간호는 혈압 측정과 심박동 모니터링을 통해 이루어지며, 부동으로 인한 심혈관 기능 영향을 예방해야 한다. 개인 위생 간호, 근골격 간호, 비뇨기계 간호, 위장계 간호를 포함한 포괄적 간호가 필요하다.
2. 뇌혈관성 질환(뇌졸중) 환자간호

뇌졸중은 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인한 응급상황으로, 허혈성과 출혈성으로 분류된다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성 뇌졸중으로 70%가 고혈압 및 당뇨와 관련되어 있다. 출혈성 뇌졸중은 예후가 나쁘며 발생 후 48시간 이내 50%가 사망한다. 증상은 편측마비, 안면신경마비, 언어장애, 시각장애 등이 있다. 진단은 CT, MRI, 혈관조영술로 이루어지며, 치료는 혈관 위험 인자 조절과 두개내압 상승 관찰, 합병증 예방이 중요하다.
3. 신경계 외상환자 간호

두부외상의 주요 원인은 자동차 및 오토바이 사고(50%), 낙상, 폭행, 스포츠 외상 등이다. 1차적 손상은 두피손상, 두개골절, 뇌진탕을 포함하며, 2차적 손상은 두개내압 상승, 경막외 혈종, 경막하 혈종이 있다. 기저두개골절은 뇌척수액이 귀나 코로 누출되는 특징이 있다. 뇌진탕은 5분 이내의 의식 상실이나 기억 상실을 초래한다. 신경학적 응급상황인 경막외 혈종은 의식 수준이 빠르게 저하되고 안구운동마비가 온다.
4. 순환기계 중환자 간호

심장의 구조는 심내막, 심낭, 심근, 심장 중격으로 이루어져 있으며 4개의 방으로 구성된다. 심장의 자극전도계는 동방결절, 방실결절, 히스 속 푸르킨예섬유로 구성되어 심장의 자동적 율동을 조절한다. 심박출량과 심장지수는 심장의 순환기능을 평가하는 지표이다. 침습적 혈역학 검사로 중심정맥압, 폐동맥압, 폐모세혈관쐐기압을 측정한다. 주요 질환으로 울혈성심부전, 협심증, 급성 심근경색증, 부정맥이 있으며 각각 특이적 진단검사와 치료가 필요하다.
5. 호흡기계 중환자 간호

하부 호흡기계는 기관, 기관지, 세기관지, 폐로 구성되며 폐포에서 가스교환이 일어난다. 호흡생리는 환기와 관류, 가스교환, 폐순응도, 가스운반으로 이루어진다. 호흡조절은 신경성 조절과 화학수용체에 의해 이루어진다. 산소요법, 약물요법, 호흡증진 간호가 일반적 간호이다. 폐쇄성 폐질환으로 천식과 만성폐쇄성폐질환이 있으며, 제한성 폐질환으로 폐렴, 무기폐가 있다. 폐혈관질환으로 폐고혈압, 폐심장증, 폐색전증이 있으며 기계환기 환자 간호가 중요하다.
6. 위장관계 및 이식 중환자 간호

위장관계는 구강, 인두, 식도, 위, 소장, 대장, 간, 담낭, 췌장으로 구성되어 있다. 담석증은 콜레스테롤 담석이 가장 많으며 체외 충격파 쇄석술이나 담낭절제술로 치료한다. 간세포암은 만성 B형 및 C형 간염바이러스 감염, 과음, 간경변이 주요 원인이며 수술적 절제, 간동맥 화학 색전술, 고주파 열치료법, 간이식, 경구 항암화학요법으로 치료한다. 간 기능 검사, 혈청 알부민 수치 모니터링, 고단백·고탄수화물·저나트륨 식이 제공이 필요하다. 췌장이식 후 거부반응, 혈당증가, 혈전증, 감염 등의 합병증 예방이 중요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 신경계 중환자 간호

신경계 중환자 간호는 환자의 생명 유지와 신경학적 합병증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다. 의식 수준 변화, 신경학적 징후 모니터링, 기도 관리 등이 핵심입니다. 특히 뇌압 상승을 조기에 감지하고 대응하는 것이 예후를 크게 좌우합니다. 정확한 신경학적 사정과 지속적인 관찰을 통해 환자의 상태 변화를 신속하게 파악하고 의료진에 보고하는 것이 필수적입니다. 또한 환자의 안전을 위한 낙상 예방, 욕창 예방, 감염 관리 등 포괄적인 간호가 필요합니다.
2. 뇌혈관성 질환(뇌졸중) 환자간호

뇌졸중 환자 간호는 급성기 대응과 장기 재활이 모두 중요합니다. 발병 초기 신속한 진단과 치료가 환자의 회복을 크게 좌우하므로, 간호사의 빠른 사정과 보고가 매우 중요합니다. 신경학적 결손 정도를 정확히 평가하고, 혈전용해제 투여 시간을 놓치지 않도록 해야 합니다. 회복기에는 재활 간호, 언어치료, 물리치료 등 다학제적 접근이 필요하며, 재발 방지를 위한 위험 인자 관리와 환자 교육도 중요합니다. 환자와 가족의 심리적 지지도 함께 고려해야 합니다.
3. 신경계 외상환자 간호

신경계 외상환자 간호는 초기 응급 대응과 합병증 예방이 핵심입니다. 두부 외상, 척수 손상 등은 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 사정과 안정화가 필수적입니다. 기도 개방, 호흡 유지, 순환 안정화 등 기본 소생술 원칙을 따르면서 신경학적 손상을 최소화해야 합니다. 척수 손상 환자의 경우 부동화가 매우 중요하며, 이차적 손상을 예방하기 위한 세심한 간호가 필요합니다. 또한 장기적 신경학적 결손에 대한 재활 계획과 심리사회적 지지가 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 합니다.
4. 순환기계 중환자 간호

순환기계 중환자 간호는 심혈관 기능 유지와 조직 관류 보장에 중점을 두어야 합니다. 급성 심근경색, 심부전, 쇼크 등의 환자들은 생명이 위험한 상태이므로 지속적인 모니터링이 필수적입니다. 심전도, 혈압, 산소포화도 등 생리적 지표를 정확히 관찰하고 변화에 신속하게 대응해야 합니다. 약물 투여, 기계적 보조 장치 관리, 수액 관리 등이 정확하게 이루어져야 합니다. 또한 환자의 불안감을 완화하고 심리적 안정을 도모하는 것도 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.
5. 호흡기계 중환자 간호

호흡기계 중환자 간호는 기도 개방 유지와 적절한 환기 보장이 가장 중요합니다. 기계적 환기를 받는 환자들의 경우 인공호흡기 관리, 기관지 흡인, 폐 물리치료 등이 필수적입니다. 호흡 곤란, 산소포화도 저하, 이산화탄소 축적 등을 조기에 감지하고 대응해야 합니다. 감염 예방, 특히 인공호흡기 관련 폐렴 예방이 중요하며, 구강 위생 관리와 위치 변경이 효과적입니다. 환자의 편안함을 도모하면서도 안전을 최우선으로 하는 균형잡힌 간호 접근이 필요합니다.
6. 위장관계 및 이식 중환자 간호

위장관계 중환자 간호는 영양 관리와 감염 예방에 중점을 두어야 합니다. 급성 복부 질환, 위장관 출혈, 간부전 등의 환자들은 복잡한 상태이므로 정확한 사정과 모니터링이 필수적입니다. 이식 환자의 경우 면역억제제 관리, 거부반응 감시, 감염 예방이 매우 중요합니다. 영양 지원, 수액 및 전해질 관리, 배액 관리 등이 정확하게 이루어져야 합니다. 또한 이식 환자의 심리적 불안감과 장기 생존에 대한 우려를 이해하고 지지하는 것이 전인적 간호에 필수적입니다.

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