[A+자료]신부전 케이스스터디 병태생리+간호진단3개 완성본!

목차

PART 1. 문헌고찰
1. 신부전의 정의 및 분류
2. 원인 및 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후 (계통별)
5. 진단검사
6. 치료
7. 합병증
8. 간호중재

PART 2. 케이스스터디
1. 가상환자 기본정보
2. 간호력
3. 신체검진
4. 진단검사결과
5. 의학적 치료계획
6. 간호진단 우선순위 (NANDA 기반)
7. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 신부전의 정의 및 분류
신부전(Renal Failure)이란 신장의 주요 기능인 사구체여과, 세뇨관 재흡수 및 분비 기능이 심각하게 손상되어 체내 노폐물 제거, 수분·전해질 균형 유지, 산-염기 조절, 적혈구 생성인자 분비 등의 기능이 정상적으로 이루어지지 않는 상태를 말한다. 크게 급성 신부전(Acute Kidney Injury, AKI)과 만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)으로 분류된다.

<중 략>

3. 병태생리
신부전의 병태생리는 원인에 따라 다양하나, 공통적으로 사구체여과율(GFR) 감소가 핵심 기전이다. 급성 신부전에서는 신허혈 또는 신독성 물질에 의해 세뇨관 상피세포가 손상되어 세뇨관 폐쇄, 역류, 혈관수축이 일어나고 GFR이 급격히 저하된다.
만성 신부전에서는 기능하는 네프론 수가 점차 감소하고 잔존 네프론에 과부하가 걸려 사구체 고혈압, 단백뇨, 섬유화가 진행되는 악순환이 반복된다. GFR 감소 → 질소혈증 → 요독증 → 다장기 기능부전의 순서로 진행된다.

▶ 병태생리 단계별 기전 요약
단계
기전
임상 결과
1단계: 손상
신허혈, 독성물질, 면역반응으로 사구체 및 세뇨관 손상
GFR 감소 시작, Cr/BUN 상승
2단계: 보상
잔존 네프론의 과여과(hyperfiltration)로 기능 유지 시도
무증상, 경미한 단백뇨
3단계: 진행
네프론 손실 가속화, RAAS 활성화, 사구체 섬유화
고혈압, 부종, 전해질 이상
4단계: 요독증
요독성 독소 축적으로 전신 기관 기능 장애
구역, 뇌병증, 심낭염, 빈혈
5단계: 말기
GFR < 15, 자가 조절 불가, 신대체 요법 필요
투석 없이 생명 유지 불가

참고자료

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