미분화 조현병 정신간호실습 케이스 스터디

본 내용은 " A+ 정신간호실습 케이스 - 미분화 조현병 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.29

문서 내 토픽

• 1. 미분화 조현병(Undifferentiated Schizophrenia)

  미분화 조현병은 10대 후반에서 20대에 시작하여 만성적으로 진행되는 정신질환으로, 현실과 비현실을 구별하는 능력이 약화되는 뇌 질환이다. 본 환자는 1993년부터 약 32년간 유병하였으며, 17세부터 본드와 대마초 복용이 촉발 요인으로 추정된다. 주요 증상으로는 망상적 사고(과대망상, 박해망상), 환청, 비논리적 사고, 정서적 둔마, 병식 결여 등이 나타나고 있다. 환자는 자신이 대통령, 지구, 희대의 주인공이라는 망상을 지속적으로 표현하고 있으며, 약 30년간 반복적인 입원과 퇴원을 경험하고 있다.

• 2. 정신간호사정 및 정신상태검사(MSE)

  정신상태검사는 환자의 사고 과정, 감정 상태, 지각, 인지 기능을 체계적으로 평가하는 도구이다. 본 환자의 MSE 결과 비논리적 사고, 환청(낮은 목소리로 '넌 대단한 사람이야' 들림), 과대망상 및 박해망상, Grade III 수준의 병식을 보였다. 또한 정서적 둔마, 정신운동 활동 감소, 부적절한 정동, 판단력 손상 등이 관찰되었다. 한국판 지각된 스트레스 척도 결과 총점 20점으로 심각한 스트레스 상태로 평가되었으며, 이는 증상 악화와 밀접한 관련이 있다.

• 3. 정신질환 약물치료

  조현병의 약물치료는 항정신병 약물을 중심으로 진행되며, 본 환자는 리페리돈(2mg), 네오마찐(100mg), 설피딘(200mg) 등의 항정신병 약물과 바렙툴(300mg) 같은 항전간제, 로라반(0.5mg) 등의 항불안제를 복용 중이다. 이들 약물은 도파민 신경전달물질의 과활성화를 억제하여 망상, 환청 등의 정신병적 증상을 완화한다. 약물 순응도는 증상 완화와 재발 예방에 중요하며, 특히 병식이 부족한 환자의 경우 약물 복용의 필요성을 인식시키는 것이 중요하다.

• 4. 정신간호진단 및 간호중재

  본 케이스의 주요 간호진단은 현실감 부족과 관련된 사고과정장애, 우울감과 관련된 자살 위험성, 위생관리 동기 결여와 관련된 자가간호결핍이다. 간호중재로는 정신상태 평가, 활동요법 참여 유도, 스트레스 관리 교육, 정서적 지지 제공, 약물 복용 교육 등이 시행되었다. 특히 활동요법은 현실 상황에 기반한 체험을 제공하여 현실감 회복을 촉진하고, 사회적 피드백을 통해 왜곡된 사고를 교정하는 기회를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 미분화 조현병(Undifferentiated Schizophrenia)

  미분화 조현병은 조현병의 다양한 증상이 혼합되어 나타나는 형태로, 임상적으로 매우 중요한 진단 범주입니다. 이 질환은 명확한 망상, 환각, 와해된 언어 등의 특정 증상이 두드러지지 않으면서도 사회적 기능 저하와 현실감각 상실을 보이는 특징이 있습니다. 조기 진단과 개입이 예후에 큰 영향을 미치므로, 정신건강 전문가의 정확한 평가가 필수적입니다. 환자의 개별적 증상 프로필을 이해하고 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 효과적인 관리의 핵심이라고 생각합니다.

• 2. 정신간호사정 및 정신상태검사(MSE)

  정신상태검사(MSE)는 정신간호사정의 핵심 도구로서, 환자의 인지, 정서, 행동 상태를 체계적으로 평가하는 데 필수적입니다. 외모, 행동, 언어, 기분, 정동, 사고과정, 지각, 인지기능, 통찰력 등을 포괄적으로 검사함으로써 정신질환의 진단과 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다. 정확하고 객관적인 MSE 수행은 환자의 안전성 평가와 위험도 판단에도 직결되므로, 간호사의 충분한 교육과 경험이 매우 중요하다고 봅니다.

• 3. 정신질환 약물치료

  정신질환의 약물치료는 생물학적 기전에 기반한 과학적 접근으로, 환자의 증상 완화와 기능 회복에 매우 효과적입니다. 항정신병약물, 항우울제, 기분조절제 등 다양한 약물들이 신경전달물질 불균형을 교정하여 증상을 개선합니다. 다만 약물의 부작용 관리, 약물 순응도 향상, 개인별 맞춤 용량 조절이 중요한 과제입니다. 약물치료와 심리사회적 개입의 통합적 접근이 최적의 치료 결과를 도출한다고 생각합니다.

• 4. 정신간호진단 및 간호중재

  정신간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 간호중재의 방향을 결정하는 중요한 과정입니다. 사고장애, 지각장애, 정서 불안정, 자해 위험 등 다양한 간호진단에 따라 맞춤형 중재를 계획하고 실행해야 합니다. 치료적 의사소통, 환경 관리, 약물 관리, 심리교육 등의 간호중재는 환자의 회복과 사회복귀를 촉진합니다. 근거기반 간호실무와 환자 중심의 개별화된 접근이 정신간호의 질을 향상시킨다고 확신합니다.