폐암 환자의 외과계중환자실 간호 사례연구

본 내용은 " 학점 A+ 받은 성인간호학 외과계중환자실 case study (lung cancer) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.06.26

문서 내 토픽

• 1. 폐암(Lung Cancer)의 진단 및 병기

  폐암은 원발성과 전이성으로 분류되며, 흡연이 주요 원인이다. 본 사례의 환자는 30년간 흡연한 66세 남성으로 3개월간의 기침 증상 후 흉부 CT에서 좌상엽에 6.2cm 크기의 종괴가 발견되었다. 경피적 세침 생검술(PCNA)을 통해 광범위한 괴사를 동반한 미분화 악성종양으로 진단받았으며, TNM 분류상 T2bN1Mx Stage 4로 판정되었다. 폐암의 진단은 흉부 X선, CT, 객담검사, 기관지내시경 검사 등을 통해 이루어진다.

• 2. 폐수술의 종류 및 치료 방법

  폐암 치료를 위한 수술에는 폐절제술, 폐엽절제술, 분절절제술, 쐐기절제술 등이 있다. 폐절제술은 한쪽 폐 전체를 제거하는 수술이고, 폐엽절제술은 폐엽 단위로 제거하는 수술이다. 본 환자는 수술 전 흉부 PA에서 폐렴이 동반된 파종이 의심되어 수술 불가능 판정을 받았으며, 호흡기 내과에서 화학요법을 통해 암세포를 축소한 후 수술을 시행하기로 결정되었다.

• 3. 무기폐(Atelectasis)와 폐렴(Pneumonia)의 감별

  무기폐는 기도폐색으로 인해 폐포가 허탈되는 상태로, 폐암, 기관지염 등 다양한 원인에서 발생한다. 폐렴은 호흡세기관지, 폐포 등 폐실질의 염증질환으로 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 원인이다. 무기폐는 투과성 저하와 용적 감소가 특징이고, 폐렴은 투과성 저하가 주 특징이다. 본 환자는 입원 후 흉부 CT상 폐 상태가 악화되어 폐렴이 아닌 무기폐가 의심되었다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 호흡기계 감염으로 인한 고체온과 질병으로 인한 비효율적 호흡양상이다. 고체온 관리를 위해 매시간 활력징후 측정, 이불 제거, 상반신 닦음, 얼음주머니 적용, 미온수 마사지, 해열제 투여 등을 시행했다. 비효율적 호흡양상 관리를 위해 반좌위 자세, 산소요법(reservoir bag mask 5-7L/hr), 하기도 증기 흡입, 네뷸라이저, 격려적 폐활량계 사용, 필요시 흡인 등을 수행했다.

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• 1. 폐암(Lung Cancer)의 진단 및 병기

  폐암의 진단 및 병기 결정은 환자의 치료 계획과 예후를 결정하는 매우 중요한 과정입니다. 저선량 CT 스크리닝, PET-CT, 조직검사 등 다양한 진단 방법의 조합을 통해 정확한 진단이 이루어져야 합니다. TNM 병기 체계는 종양의 크기, 림프절 침범, 원격 전이 여부를 평가하여 표준화된 치료 방향을 제시합니다. 특히 조기 발견이 생존율을 크게 향상시키므로, 고위험군에 대한 적극적인 선별검사와 정확한 병기 결정이 필수적입니다. 분자 표적 치료와 면역 치료의 발전으로 병기별 맞춤형 치료가 가능해졌으며, 이는 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여하고 있습니다.

• 2. 폐수술의 종류 및 치료 방법

  폐수술은 폐암 치료의 핵심적인 방법으로, 수술의 범위와 방식은 병기, 환자의 폐기능, 전신 상태에 따라 결정됩니다. 폐엽절제술, 폐구역절제술, 쐐기절제술 등 다양한 수술 방법이 있으며, 최소침습 수술인 흉강경 수술은 회복 시간 단축과 합병증 감소의 장점이 있습니다. 수술 전 정확한 폐기능 평가와 위험도 사정이 필수적이며, 수술 후 적절한 재활과 합병증 관리가 예후에 영향을 미칩니다. 화학요법, 방사선 치료와의 복합 치료를 통해 생존율을 향상시킬 수 있으며, 환자 중심의 의사결정 과정이 중요합니다.

• 3. 무기폐(Atelectasis)와 폐렴(Pneumonia)의 감별

  무기폐와 폐렴은 흉부 영상에서 유사한 음영을 보일 수 있어 감별이 중요합니다. 무기폐는 폐포의 공기 소실로 인한 폐용적 감소이며, 폐렴은 염증성 삼출액으로 인한 폐실질 침윤입니다. 임상 증상, 혈액 검사, 미생물 배양 결과를 종합적으로 평가하여 감별진단을 내려야 합니다. 무기폐는 기도 폐쇄, 흉부 수술 후, 장시간 침상 안정 등으로 발생하며, 폐렴은 감염 증거와 함께 발열, 기침, 객담 증가를 동반합니다. 정확한 감별은 적절한 치료 방향 결정에 필수적이며, 필요시 기관지 내시경이나 추가 영상 검사가 도움이 될 수 있습니다.

• 4. 중환자실 간호진단 및 중재

  중환자실 간호는 생명 위협적 상태의 환자를 대상으로 하므로 정확한 간호진단과 신속한 중재가 필수적입니다. 호흡곤란, 감염 위험, 통증, 불안 등이 주요 간호진단이며, 각각에 대한 체계적이고 근거 기반의 중재가 필요합니다. 환자 모니터링, 기도 관리, 감염 예방, 영양 지원, 심리 사회적 지지 등 포괄적인 간호가 중요합니다. 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력, 그리고 가족 중심의 간호 접근이 환자의 회복과 예후 향상에 기여합니다. 중환자실 간호사의 전문성과 임상 판단력은 환자의 생명 보존과 합병증 예방에 직접적인 영향을 미치므로 지속적인 교육과 역량 강화가 필수적입니다.